Приложение к Постановлению от 22.03.2013 г № 640
ЗАЯВКА
на получение субсидии
для возмещения части затрат
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого предпринимательства)
Вид деятельности по ОКВЭД _________________________________________________
(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица,
дом, офис)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица,
дом, квартира)
Руководитель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых
документов, а также что ___________________________________________________
(наименование субъекта малого
__________________________________________________________________________:
предпринимательства)
а) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
б) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области по представляемому договору или технико-
экономическому обоснованию проекта;
в) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "ж" пункта 2.1
настоящего Положения;
Руководитель ________________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.___________
(дата)