Приложение к Приказу от 25.03.2013 г № 322
М.П.
___________________
наименование должности, ф.и.о.
руководителя уполномоченного органа,
дата
АКТ
об установлении/об отказе в установлении невозможности проживания
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемом жилом помещении
Рассмотрев заявление _______________________________________________ об
(ф.и.о. заявителя, дата рождения, дата регистрации заявления)
установлении невозможности проживания
___________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения лица, в отношении которого устанавливается факт)
в ранее занимаемом жилом помещении, расположенном по адресу:
__________________________________________________________________________,
(индекс, муниципальное образование, улица, дом, квартира)
принадлежащем/право пользования которым установлено на основании:
__________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты правоустанавливающего документа/договора социального
найма, в т.ч. номер и дата выдачи, полное (без сокращений) наименование
выдавшего органа)
и приложенные к нему документы, принято решение:
- установить невозможность проживания в ранее занимаемом жилом
помещении
- отказать в установлении невозможности проживания в занимаемом жилом
помещении.
Основания:
__________________________________________________________________________.
Ф.и.о., должность, подпись лица, составившего акт
Дата составления актаЗаместитель министра
образования и науки
Волгоградской области
Е.Г.ЛОГОЙДО