Приложение к Постановлению от 28.03.2013 г № 443-П
Главе Администрации Камышинского
муниципального района В.Я.Ерофееву
от ________________________________
проживающ ______________ по адресу:
___________________________________
____________________ тел.: ________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в целях последующего предоставления земельного
участка в собственность бесплатно
В соответствии с Законом Волгоградской области от 04 апреля 2003 года
N 809-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан
бесплатно" и с Постановлением Правительства Волгоградской области от 12
февраля 2013 года N 59-п "Об утверждении порядка предоставления земельных
участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в
собственность граждан бесплатно" прошу Вас поставить меня на учет в целях
последующего предоставления земельного участка в собственность бесплатно
для _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индивидуальное жилищное строительство, ведение личного подсобного
хозяйства - указать вид использования участка)
на основании, установленном _________________ закона от 04 апреля 2003 года
(пункт,
абзац ст. 1 Закона)
N 809-ОД земельный участок, находящийся на территории Камышинского
муниципального района
Ранее земельный участок в соответствии с Законом Волгоградской области
от 04 апреля 2003 года N 809-ОД "О предоставлении земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной собственности, в
собственность граждан бесплатно" в собственность не предоставлялся.
Настоящим заявлением даю согласие Администрации Камышинского
муниципального района Волгоградской области и отделу по управлению
муниципальным имуществом и земельных отношений Комитета экономики
Администрации Камышинского муниципального района Волгоградской области,
расположенных по адресу 403870 г. Камышин, ул. Набережная, д. 7а на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку и передачу третьим лицам персональных данных, указанных в
заявлении, а именно на совершение действий, предусмотренных п. 3 1 ст. 3
Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден.
Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва
согласия в письменной форме.
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________ ______________
Фамилия инициалы гражданина подпись
Заявление принято "__" ____________ 20__ г.
____________________________ ______________
Фамилия инициалы специалиста подписьУправляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ