Приложение к Приказу от 15.04.2013 г № 99
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В комитет ветеринарии Волгоградской области на продление срока
действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной
организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по
контролю в области ветеринарии
1. От _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты
юридического лица)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации юридического лица _____________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
4. Место жительства ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона,
телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего
личность гражданина)
5. Идентификационный номер налогоплательщика __________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом
органе)
6. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:
Свидетельство об аккредитации регистрационный N ______________________,
дата выдачи "__" ____________ 20__ г. сроком действия ______________ лет.
7. Запрашиваемый срок продления срока действия свидетельства об
аккредитации: _____________________________________________________________
8. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от
"__" ____________ 20__ г. <*>
9. Заявление составлено "__" ____________ 20__ г.
________________________ ________________________ _____________________
(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия
руководителя юридического лица или руководителя
юридического лица) представителя юридического юридического лица или
лица, гражданина) представителя
юридического лица,
гражданина)
М.П.
--------------------------------
<*> Опись документов, представляемых в комитет ветеринарии Волгоградской
области одновременно с заявлением (с указанием наименований документов,
количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего
опись).