В _________________________________________________________________________ (указывается наименование учредителя или лица, которому такие полномочия предоставлены учредителем) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера: Раздел 1. Сведения о доходах <1> ─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────── N │ Вид дохода │ Величина дохода <2> п/п │ │ (рублей) ─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────── 1. Доход по основному месту работы │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2. Доход от педагогической деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3. Доход от научной деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 4. Доход от иной творческой деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 6. Доход от ценных бумаг и долей участия │ в коммерческих организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 7. Иные доходы (указать вид дохода): │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 8. Итого доход за отчетный период │ ────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество ─────┬────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── N │ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь п/п │ имущества │ собственности │ нахождения │(кв. метров) │ │ <1> │ (адрес) │ ─────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────── ──────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── 1. Земельные участки │ │ │<2> : │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2. Жилые дома: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3. Квартиры: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
4. Дачи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
5. Гаражи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
6. Иное недвижимое │ │ │
имущество: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства ─────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── N │Вид и марка транспортного│ Вид собственности <1> │ Место п/п │ средства │ │ регистрации ─────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────── ───────────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── 1. Автомобили легковые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2. Автомобили грузовые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 3. Автоприцепы: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 4. Мототранспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 5. Сельскохозяйственная │ │ техника: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 6. Водный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 7. Воздушный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 8. Иные транспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях ─────┬─────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── N │Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на п/п │ банка или иной │ валюта │ открытия │ счета │ счете <2> │кредитной организации│ счета <1> │ счета │ │ (рублей) ─────┴─────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── ───────────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── --------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях ─────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │ Основание п/п │ организационно- │ нахождения │капитал <2> │участия <3> │ участия <4> │ правовая форма │организации │ (рублей) │ │ │организации <1> │ (адрес) │ │ │ ─────┴──────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── ────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── --------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации
и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги ─────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │Общая стоимость п/п │ бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│ <2> (рублей) │ │ценную бумагу│обязательства│ │ │ │ │ (рублей) │ │ ─────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── ────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 6. │ │ │ │ ────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях _________________________________________________________________ (рублей).<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> ─────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── N │Вид имущества│ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь п/п │ <2> │пользования <3> │ пользования │нахождения │ (кв. метров) │ │ │ <4> │ (адрес) │ ─────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴───────────── ───────────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴─────────────
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> ─────┬─────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия п/п │обязательства│ (должник) │возникновения│обязательства│ обязательства │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> │ <6> │ │ │ │ (рублей) │ ─────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── ───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" ____________ 20__ г. ________________________________________________ (подпись лица, претендующего на должность руководителя муниципального учреждения) ___________________________________________________________________________ (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. В _________________________________________________________________________ (указывается наименование учредителя или лица, которому такие полномочия предоставлены учредителем) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): Раздел 1. Сведения о доходах <1> ─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────── N │ Вид дохода │ Величина дохода <2> п/п │ │ (рублей) ─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────── 1. Доход по основному месту работы │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2. Доход от педагогической деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3. Доход от научной деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 4. Доход от иной творческой деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 6. Доход от ценных бумаг и долей участия │ в коммерческих организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 7. Иные доходы (указать вид дохода): │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 8. Итого доход за отчетный период │ ────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество ─────┬────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── N │ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь п/п │ имущества │ собственности │ нахождения │(кв. метров) │ │ <1> │ (адрес) │ ─────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────── ──────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── 1. Земельные участки │ │ │<2> : │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2. Жилые дома: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3. Квартиры: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
4. Дачи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
5. Гаражи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
6. Иное недвижимое │ │ │
имущество: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства ─────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── N │Вид и марка транспортного│ Вид собственности <1> │ Место п/п │ средства │ │ регистрации ─────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────── ───────────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── 1. Автомобили легковые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2. Автомобили грузовые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 3. Автоприцепы: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 4. Мототранспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 5. Сельскохозяйственная │ │ техника: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 6. Водный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 7. Воздушный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 8. Иные транспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях ─────┬─────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── N │Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на п/п │ банка или иной │ валюта │ открытия │ счета │ счете <2> │кредитной организации│ счета <1> │ счета │ │ (рублей) ─────┴─────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── ───────────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── --------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях ─────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │ Основание п/п │ организационно- │ нахождения │капитал <2> │участия <3> │ участия <4> │ правовая форма │организации │ (рублей) │ │ │организации <1> │ (адрес) │ │ │ ─────┴──────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── ────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── --------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги ─────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │Общая стоимость п/п │ бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│ <2> (рублей) │ │ценную бумагу│обязательства│ │ │ │ │ (рублей) │ │ ─────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── ────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 6. │ │ │ │ ────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях _________________________________________________________________ (рублей).<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> ─────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── N │Вид имущества│ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь п/п │ <2> │пользования <3> │ пользования │нахождения │ (кв. метров) │ │ │ <4> │ (адрес) │ ─────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴───────────── ───────────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴─────────────
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> ─────┬─────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия п/п │обязательства│ (должник) │возникновения│обязательства│ обязательства │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> │ <6> │ │ │ │ (рублей) │ ─────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── ───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" _____________ 20__ г. _______________________________________________ (подпись руководителя муниципального учреждения) ___________________________________________________________________________ (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. В _________________________________________________________________________ (указывается наименование учредителя или лица, которому такие полномочия предоставлены учредителем) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения <1> Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., моей (моего) ___________________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера. --------------------------------<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого
из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1> ─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────── N │ Вид дохода │ Величина дохода <2> п/п │ │ (рублей) ─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1 │ 2 │ 3 ─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────── 1. Доход по основному месту работы │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2. Доход от педагогической деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3. Доход от научной деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 4. Доход от иной творческой деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 6. Доход от ценных бумаг и долей участия │ в коммерческих организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 7. Иные доходы (указать вид дохода): │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 8. Итого доход за отчетный период │ ────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────── --------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество ─────┬────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── N │ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь п/п │ имущества │ собственности │ нахождения │(кв. метров) │ │ <1> │ (адрес) │ ─────┼────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 ─────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────── ──────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── 1. Земельные участки │ │ │<2> : │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2. Жилые дома: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3. Квартиры: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
4. Дачи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
5. Гаражи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
6. Иное недвижимое │ │ │
имущество: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────────
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства ─────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── N │Вид и марка транспортного│ Вид собственности <1> │ Место п/п │ средства │ │ регистрации ─────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1 │ 3 │ 4 │ 4 ─────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────── ───────────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── 1. Автомобили легковые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2. Автомобили грузовые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 3. Автоприцепы: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 4. Мототранспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 5. Сельскохозяйственная │ │ техника: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 6. Водный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 7. Воздушный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 8. Иные транспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────── --------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях ─────┬─────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── N │Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на п/п │ банка или иной │ валюта │ открытия │ счета │ счете <2> │кредитной организации│ счета <1> │ счета │ │ (рублей) ─────┼─────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── ───────────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── --------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях ─────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │ Основание п/п │ организационно- │ нахождения │капитал <2> │участия <3> │ участия <4> │ правовая форма │организации │ (рублей) │ │ │организации <1> │ (адрес) │ │ │ ─────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── ────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── --------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги ─────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │Общая стоимость п/п │ бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│ <2> (рублей) │ │ценную бумагу│обязательства│ │ │ │ │ (рублей) │ │ ─────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── ────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 6. │ │ │ │ ────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), __________________________________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> ─────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── N │Вид имущества│ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь п/п │ <2> │пользования <3> │ пользования │нахождения │ (кв. метров) │ │ │ <4> │ (адрес) │ ─────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴───────────── ───────────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴───────────── --------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> ─────┬─────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия п/п │обязательства│ (должник) │возникновения│обязательства│ обязательства │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> │ <6> │ │ │ │ (рублей) │ ─────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── ───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" ___________ 20__ г. _________________________________________________ (подпись лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, представляющего сведения) __________________________________________________________________________. (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку) --------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. В _________________________________________________________________________ (указывается наименование учредителя или лица, которому такие полномочия предоставлены учредителем) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения <1> Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей (моего) ___________________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату).<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого
из несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1> ─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────── N │ Вид дохода │ Величина дохода <2> п/п │ │ (рублей) ─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1 │ 2 │ 3 ─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────── ────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────── 1. Доход по основному месту работы │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2. Доход от педагогической деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3. Доход от научной деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 4. Доход от иной творческой деятельности │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 6. Доход от ценных бумаг и долей участия │ в коммерческих организациях │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 7. Иные доходы (указать вид дохода): │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 1) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 2) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 3) │ ────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────── 8. Итого доход за отчетный период │ ────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество ─────┬────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── N │ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь п/п │ имущества │ собственности │ нахождения │(кв. метров) │ │ <1> │ (адрес) │ ─────┼────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 ─────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────── ──────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────── 1. Земельные участки │ │ │<2> : │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2. Жилые дома: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3. Квартиры: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
4. Дачи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
5. Гаражи: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
6. Иное недвижимое │ │ │
имущество: │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
1) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
2) │ │ │
──────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────────
3) │ │ │
──────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства ─────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── N │Вид и марка транспортного│ Вид собственности <1> │ Место п/п │ средства │ │ регистрации ─────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 ─────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────── ───────────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────── 1. Автомобили легковые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2. Автомобили грузовые: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 3. Автоприцепы: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 4. Мототранспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 5. Сельскохозяйственная │ │ техника: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 6. Водный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 7. Воздушный транспорт: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 8. Иные транспортные │ │ средства: │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 1) │ │ ───────────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────── 2) │ │ ───────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях ─────┬─────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── N │Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на п/п │ банка или иной │ валюта │ открытия │ счета │ счете <2> │кредитной организации│ счета <1> │ счета │ │ (рублей) ─────┼─────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴────────────── ───────────────────────────┬───────────┬────────────┬───────┬────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────┼────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────────────┴───────────┴────────────┴───────┴──────────────
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях ─────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │ Основание п/п │ организационно- │ нахождения │капитал <2> │участия <3> │ участия <4> │ правовая форма │организации │ (рублей) │ │ │организации <1> │ (адрес) │ │ │ ─────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴──────────── ────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────┬──────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────┼──────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги ─────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │Общая стоимость п/п │ бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│ <2> (рублей) │ │ценную бумагу│обязательства│ │ │ │ │ (рублей) │ │ ─────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── ────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 4. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 5. │ │ │ │ ────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────── 6. │ │ │ │ ────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────── Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях __________________________________________________________________ (рублей)<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> ─────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── N │Вид имущества│ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь п/п │ <2> │пользования <3> │ пользования │нахождения │ (кв. метров) │ │ │ <4> │ (адрес) │ ─────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴───────────── ───────────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────┬───────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────┼───────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────┴─────────────
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и др.).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
др.) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> ─────┬─────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия п/п │обязательства│ (должник) │возникновения│обязательства│ обязательства │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> │ <6> │ │ │ │ (рублей) │ ─────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 ─────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── ───────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────── 1. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 2. │ │ │ │ ───────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────── 3. │ │ │ │ ───────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────── Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" ____________ 20__ г. ________________________________________________ (подпись руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения) __________________________________________________________________________. (ф.и.о. и подпись лица, принявшего справку)<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.