Приложение к Постановлению от 15.07.2013 г № 524
ЗАЯВКА
на получение субсидии
___________________________________________________________________________
(вид субсидии)
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
Вид деятельности по ОКВЭД _____________________________________________
(указывается код с расшифровкой,
начиная с раздела)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом,
квартира)
Руководитель _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых
документов, а также, что _________________________________________________:
(наименование заявителя)
а) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
б) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области по представляемому договору или бизнес-плану проекта;
в) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "ж" пункта 1.5
Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;
г) обязуется в течение двух последующих лет представлять в отдел
экономики и управления имуществом Администрации Старополтавского
муниципального района сведения об основных показателях деятельности по
установленной форме с пояснительной запиской о реализации проекта в срок не
позднее 10 апреля отчетного года *;
д) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о
___________________________________________________________________________
наименование заявителя
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки.
е) не возражаю на проведение проверки документов, представленных мною
для получения финансовой поддержки, на предмет достоверности.
Руководитель ___________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
___________________
(дата)
* Устанавливается для начинающих субъектов малого и среднего
предпринимательства