Приложение к Постановлению от 01.08.2013 г № 521


                                  Главе Ленинского муниципального района
                                  Волгоградской области ___________________
                                                             (Ф.И.О.)
                                  от ______________________________________
                                          (Ф.И.О. несовершеннолетнего)
                                  зарегистрированной(ого) по адресу:
                                  _________________________________________
                                       указать адрес места регистрации
                                  паспорт ________ N ______________________
                                            серия             номер
                                  _________________________________________
                                  кем, когда выдан ________________________
                                  место пребывания ________________________
                                      (адрес места фактического проживания)
                                  тел. ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   признать  меня   полностью   дееспособным   (эмансипированным).
Я работаю _________________________________________________________________
с __________________ в должности _________________________________________.
Моя заработная плата составляет __________________________________________.
Мои родители дали согласие  на  признание   меня   полностью   дееспособным
(эмансипированным).
Признание   меня  полностью  дееспособным   (эмансипированным)   необходимо
для _______________________________________________________________________
          указать с какой целью необходимо признание эмансипированным
    Мне разъяснено, что в соответствии со статьей 27  Гражданского  кодекса
РФ, в случае признания меня  полностью  дееспособным  (эмансипированным), я
буду обладать в полном объеме гражданскими правами и нести  обязанности  (в
том числе и самостоятельно отвечать по обязательствам, возникшим вследствие
причинения мною вреда). Положения статьи 27 ГК РФ мне понятны.
Я, ________________________________________________________________________
даю согласие  на  обработку  и  использование  моих  персональных   данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
К заявлению прилагаю следующие документы:
______________________
(подпись, дата)