Постановление от 26.08.2013 г № 211
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 — 2014 годов в Волгоградской области
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2013 - 2014 ГОДОВ
В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ) в Волгоградской области в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 гг. и эффективность организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
В Волгоградской области рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с третьей декады января 2013 г. с активным вовлечением в эпидемический процесс от 4 до 8 территорий преимущественно северо-западных районов области. В эпидемический процесс были вовлечены все возрастные группы населения, продолжительность эпидемического подъема заболеваемости в Волгоградской области в целом составила 7 недель, пик подъема заболеваемости отмечался в период с середины февраля 2013 г. до начала марта. Во время вспышки переболело 149,5 тысячи человек, или 5,7% населения области. В Волгограде продолжительность эпидемического подъема в сезон 2012 - 2013 гг. составила 8 недель, переболело 79,2 тысячи человек, или 7,7% населения Волгограда.
Интенсивность эпидемического процесса внебольничных пневмоний в 2013 году более выражена, чем в 2012 г., что является отражением ситуации по гриппу и ОРВИ и продолжающейся преобладающей циркуляцией в текущем году вируса гриппа А(Н1N1)2009.
В начале эпидемического распространения заболеваемости с одинаковой частотой циркулировали вирусы гриппа А(Н1N1)09pdm (14 - 22%) и А(Н3N2) (11 - 42%), а на долю вирусов гриппа В приходилось 11%. К моменту максимального подъема заболеваемости (9 неделя 2013 года) вирус гриппа А(Н1N1)2009 занимал доминирующие позиции (71% в общей структуре положительных находок). На долю вирусов гриппа А(Н3N2) приходилось 11%, вирусов гриппа В - 18%.
Со снижением интенсивности заболеваемости в структуре циркулирующих респираторных вирусов преобладали вирусы гриппа типа В - 55 - 80% в общей структуре положительных находок и вирусы респираторно-синцитиальной инфекции - 25 - 33%.
В целях предупреждения возникновения групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре - декабре 2012 года прививочная кампания. Было привито против гриппа 655,4 тысячи человек, что составило 25,3% от численности населения Волгоградской области (в РФ - 26,4%). В том числе вакцинами, закупаемыми из прочих источников финансирования (средства муниципальных районов, работодателей, личные средства граждан), привито 19411 человек. Все лица, у которых регистрировалось тяжелое течение гриппа или заболевания закончились смертельным исходом (в эпидсезоне 2012 - 2013 гг. умерло 28 человек), не были привиты против этого заболевания.
Реализация Указов Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года предусматривает выполнение мероприятий по увеличению уровня охвата профилактическими прививками населения против гриппа.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано 134 лабораторно подтвержденных случая инфицирования людей вирусом гриппа птиц А(Н7N9), из которых около 43 (32%) закончились летально. В условиях высокой территориальной мобильности населения существует риск завоза этого заболевания и в Волгоградскую область.
На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин, который учтен при изготовлении противогриппозных вакцин на территории Российской Федерации:
- A/California/7/2009(Н1N1);
- A/Victoria/361/2011(Н3N2);
- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
Произведена замена одного штамма вируса гриппа (В), в связи с чем возможно предположить интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях поддержания эпидемиологического благополучия, усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Волгоградской области и недопущения срывов прививочной кампании против гриппа в предстоящем эпидсезоне 2013 - 2014 гг., в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рекомендовать:
1.1.Обязать руководителей служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы обеспечить поддержание в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте, других учреждениях и создание в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2.Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет).
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов). Сведения о выделении ассигнований с указанием их количества, наименования вакцинного препарата и количества доз, планируемых к приобретению, представить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области к 25.09.2013.
1.4.В соответствии с рекомендациями органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Принять меры к обеспечению иммунизации сотрудников против гриппа, своевременно (до 20.09.2013) выделить финансовые средства для вакцинации сотрудников из числа контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
2.2.Для проведения прививочной кампании против гриппа в срок до 05.09.2013 обеспечить представление списков работающих из числа групп риска и декретированных контингентов в лечебно-профилактические организации по территориальному принципу обслуживания, согласовать время работы прививочных бригад.
2.3.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Министерству здравоохранения Волгоградской области рекомендовать:
3.1.В срок до 16 сентября 2013 г. рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств неспецифической профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
При необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
3.2.В срок до 01.10.2013 провести оценку готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, определив порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому, обеспеченность материальными ресурсами (запас противовирусных препаратов, средств неспецифической профилактики и индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
3.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
3.4.При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
3.5.В срок до 25.09.2013 организовать и провести обучение медицинского персонала, в том числе в образовательных учреждениях, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, а также своевременной госпитализации больных, проведения необходимых лечебных мероприятий, включая реанимационные.
3.6.Организовать проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад. Завершить иммунизацию населения против гриппа в максимально короткие сроки, до начала сезонного подъема заболеваемости.
3.7.Обеспечить распределение вакцин против гриппа в районы области с момента ее поступления в трехдневный срок. Копии разнарядок направить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области.
3.8.Обеспечить соблюдение надлежащих условий своевременного транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
3.9.Обязать руководителей учреждений здравоохранения государственной формы собственности представлять еженедельно до 10.00 ч сведения с нарастающим итогом о ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезоне 2013 - 2014 гг. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы (приложение).
3.10.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.11.Организовать мониторинг профилактических и противоэпидемических мероприятий, обратив внимание на лабораторное обследование больных в организованных коллективах, а также с тяжелым и нетипичным течением; патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительным посмертным диагнозом грипп), раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса, роста заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие) и еженедельный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер, еженедельное слежение за ходом проводимой иммунизации населения против гриппа.
3.12.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
3.13.Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.
3.14.Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2013 до особого распоряжения.
4.Министерству образования и науки Волгоградской области рекомендовать:
4.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, оснащению необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в период сезонного подъема заболеваемости ОРВЗ.
4.3.В срок до 25.09.2012 организовать совместно с органами управления здравоохранения проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.4.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных и иных образовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий. При усугублении эпидситуации в отдельных образовательных учреждениях представлять сведения о заболевших в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и территориальные отделы по ранее установленным формам о решении вопроса по приостановке занятий.
4.5.Взять под личный контроль организацию прививок против гриппа персонала детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, школ-интернатов и иных образовательных учреждений, средних специальных и высших профессиональных учебных заведений.
4.6.Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2013 до особого распоряжения.
5.Министерству Управления социальной защиты населения Волгоградской области рекомендовать:
5.1.Принять меры по обеспечению стационарных учреждений для пожилых людей и инвалидов медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.3.Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа пациентов, проживающих в учреждениях социального обслуживания населения, персонала этих учреждений, а также неспецифической профилактики.
6.Министерству печати и информации Волгоградской области рекомендовать:
6.1.Довести до средств массовой информации настоящее постановление.
6.2.Оказать содействие в освещении в средствах массовой информации о мерах общественной и личной профилактики гриппа и ОРВИ.
7.Управлению Роспотребнадзора по Волгоградской области:
7.1.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
7.2.Установить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3.Организовать информирование население об эпидемиологической ситуации и принимаемых профилактических и противоэпидемических мероприятиях, в том числе о значении вакцинопрофилактики, в том числе через средства массовой информации.
7.4.Обеспечить представление в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" ежемесячных докладов об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территории Волгоградской области в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013 - 2014 гг. к первому числу месяца начиная с 01.10.2013.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области":
8.1.В целях оперативного анализа о ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории муниципального образования, городского округа.
8.2.Обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
8.3.Определить базовые учреждения здравоохранения Волгограда и осуществлять в них систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь лиц из организованных коллективов, групп риска, а также лиц с тяжелой клинической картиной, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.4.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительным посмертным диагнозом грипп).
8.5.При получении положительных на грипп результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8.6.Еженедельный (в случае превышения эпидемических порогов заболеваемости - ежедневный) анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на территориях, информирование Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области и территориальных отделов для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
8.7.Еженедельное (ежедневное) слежение за ходом проводимой иммунизации населения против гриппа в административных территориях области с представлением информации до 12.00 часов согласно приложению, а также ежемесячный мониторинг иммунизации в разрезе контингентов согласно утвержденному плану профилактических прививок с представлением его результатов в Управление.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области Т.П. Крючкову.
Главный государственный
санитарный врач по
Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО
Приложения
2013-08-26 Приложение к Постановлению от 26 августа 2013 года № 211