Приложение к Постановлению от 15.10.2013 г № 3099
Главе городского округа
город Михайловка
_______________________
(Ф.И.О.)
От
_______________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о передаче в собственность гражданина (граждан) в порядке
приватизации жилых помещений, находящихся в собственности
Администрации городского округа город Михайловка Волгоградской
области
Прошу (просим) передать ___________________________________________________
(вид собственности с указанием размера долей)
Жилое помещение в виде ____________________________________________________
Состоящее из ______________________________________________________________
Расположенное по адресу __________________________________________________,
Телефон домашний ____________________,
телефон служебный ___________________.
Состав семьи:
| N п/п |
Степень родства |
Ф.И.О. членов семьи (полностью) |
Дата рождения |
Данные паспорта, свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан) |
Доля в праве собственности на приватизируемое жилое помещение муниципального жилищного фонда |
Подпись гражданина о согласии на приватизацию жилого помещения муниципального жилищного фонда в соответствии с настоящим заявлением |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 1. |
Наниматель |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
Подпись работника, ответственного за оформление документов
__________________ _____________ ________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. должностного лица)
Подпись(-и) гражданина (граждан), подписавшего(-их) заявление,
удостоверяю.
Прилагаемые документы:
1.
___________________________________________________________________________
2.
___________________________________________________________________________
3.
___________________________________________________________________________
4.
___________________________________________________________________________
5.
___________________________________________________________________________
6.
___________________________________________________________________________
7.
___________________________________________________________________________
Подпись должностного лица, ответственного за передачу жилья в
собственность
гражданина (граждан)
__________________ _____________ ________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. должностного лица)
"__" ________________ г.