Приложение к Постановлению от 20.12.2013 г № 2048
Форма
Директору муниципального бюджетного
учреждения "Городской
информационный центр"
Гндоян Л.Ю.
от ________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________
проживающей(-его) по адресу:
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение адресов объектам
недвижимости и их регистрация в Адресном реестре Волгограда"
(далее - муниципальная услуга)
Прошу Вас присвоить правильный юридический адрес объекту недвижимости
(земельному участку, зданию, сооружению) (нужное подчеркнуть),
расположенному в ________________________ районе __________________________
__________________________________________________________________________,
(указать местонахождение объекта недвижимости)
и внести его в Адресный реестр Волгограда.
Функциональное назначение объекта недвижимости: _______________________
__________________________________________________________________________.
Процент готовности объекта недвижимости: _____________________________.
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать ____________
__________________________________________________________________________.
(по месту подачи заявления или указать территориальное подразделение
муниципального бюджетного учреждения "Многофункциональный центр по
предоставлению государственных и муниципальных услуг")
___________________ _______________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
"__" ______________ 20__ г.
Контактный телефон: ______________________________________________________.
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя заявителя)
действую по доверенности от "__" ______________ 20__ г. N ________ от имени
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. заявителя, заполняется при оформлении документов по доверенности)
Принял: __________________________________________________________________.
(Ф.И.О. должностного лица)
"__" ______________ 20__ г.