Закон от 09.01.2014 г № 1-ОД

О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 15 февраля 2013 г. N 15-ОД «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»


ОТ 15 ФЕВРАЛЯ 2013 Г. N 15-ОД "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2013 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ"
Статья 1
Внести в Закон Волгоградской области от 15 февраля 2013 г. N 15-ОД "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" следующие изменения:
1.В паспорте Программы приложения к Закону:
1) в разделе "Исполнители Программы" слова "Министерство финансов Волгоградской области." исключить;
2) раздел "Объем и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:
"- Потребность в финансировании Программы составляет всего:
на 2013 год - 22939343,0 тыс. рублей;
на 2014 год - 26101176,3 тыс. рублей;
на 2015 год - 30616323,6 тыс. рублей;
из них:
бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет):
на 2013 год - 6832367,4 тыс. рублей;
на 2014 год - 8575867,5 тыс. рублей;
на 2015 год - 9267539,9 тыс. рублей;
средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа):
на 2013 год - 16106975,6 тыс. рублей;
на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей;
на 2015 год - 21348783,7 тыс. рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы по потребности на одного жителя в год составляет:
на 2013 год - 9044,1 рубля;
на 2014 год - 10294,4 рубля;
на 2015 год - 12096,7 рубля;
из них:
за счет областного бюджета:
на 2013 год - 2645,1 рубля;
на 2014 год - 3331,9 рубля;
на 2015 год - 3615,2 рубля;
за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного:
на 2013 год - 6399,0 рубля;
на 2014 год - 6962,5 рубля;
на 2015 год - 8481,5 рубля.
Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 27 декабря 2012 г. N 181-ОД "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Законом Волгоградской области от 17 декабря 2012 г. N 168-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" составляет:
на 2013 год - 21090535,6 тыс. рублей;
на 2014 год - 22527494,4 тыс. рублей;
на 2015 год - 26348952,9 тыс. рублей;
из них:
средства областного бюджета:
на 2013 год - 5056650,8 тыс. рублей;
на 2014 год - 5002185,6 тыс. рублей;
на 2015 год - 5000169,2 тыс. рублей;
средства бюджета ТФОМСа:
на 2013 год - 16033884,8 тыс. рублей;
на 2014 год - 17525308,8 тыс. рублей;
на 2015 год - 21348783,7 тыс. рублей.
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет на 2013 год всего - 8,1 процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования - 26,0 процента;
в части бюджета ТФОМСа - 0,5 процента.
Дефицит финансового обеспечения в части бюджетной составляющей с учетом межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи составляет 31,0 процента, на 2014 год всего - 13,7 процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования - 41,7 процента;
в части бюджета ТФОМСа - бездефицитна;
на 2015 год всего - 13,9 процента, в том числе:
в части бюджетного финансирования - 46,0 процента;
в части бюджета ТФОМСа - бездефицитна.".

2.В разделе 2 "Обоснование Программы" приложения к Закону:
2.1.Абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:
"Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год (приложение 11)".

2.2.Абзацы шестнадцатый и семнадцатый признать утратившими силу.
2.3.Абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:
"Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение 12)".

2.4.Абзацы девятнадцатый и двадцатый признать утратившими силу.
2.5.Абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:
"Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования (приложение 9)".

3.В абзаце 21 раздела 2 "Обоснование Программы" приложения к Закону после слова "приложение" цифры "17" заменить цифрами "13".
4.В разделе 5 "Финансовое обоснование Программы" приложения к Закону:
4.1.Абзацы второй - шестой изложить в следующей редакции:
"При расчете Программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз численности постоянного населения (среднегодовой) Волгоградской области Федеральной службы государственной статистики на период до 2031 года:
2013 год - 2583002 человека;
2014 год - 2573867 человек;
2015 год - 2563493 человека.
Для расчета стоимости Программы в части обязательного медицинского страхования на 2013 год и на период 2014 и 2015 годов использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2517100 человек (данные на 1 апреля 2012 года).".

4.2.В пункте 1 таблицы 1:
в графах 3, 4 и 5 строки "число вызовов на одного жителя" цифры "0,318" заменить цифрами "0,324";
в графах 3, 4 и 5 строки "в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо" цифры "0,312" заменить цифрами "0,318".
4.3.Абзацы первый - шестьдесят девятый после таблицы 1 изложить в следующей редакции:
"В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области сложились следующие объемы медицинской помощи на 2013 год:
скорая помощь:
всего - 837801 вызов, из них:
за счет средств бюджета - 37363 вызова,
средств ОМС - 800438 вызовов;
амбулаторная помощь:
всего с профилактической целью - 6168085 посещений, из них:
за счет средств бюджета - 1033201 посещение;
средств ОМС - 5134884 посещения.
Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 906156 посещений.
Всего в связи с заболеваниями - 5299090 обращений, из них:
за счет средств бюджета - 516600 обращений;
средств ОМС - 4782490 обращений.
Стационарная помощь:
всего - 6492650 койко-дней, из них:
за счет средств бюджета - 2112896 койко-дней;
средств ОМС - 4379754 койко-дня.
Паллиативная помощь за счет средств бюджета - 198891 койко-день.
Дневной стационар:
всего - 1593022 пациенто-дня, из них:
за счет средств бюджета - 284130 пациенто-дней;
средств ОМС - 1308892 пациенто-дня.".

4.4.Таблицу 2 изложить в следующей редакции:
"Таблица 2
Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов









































































































Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансированияСтоимость единицы объема медицинской помощи на 2013 год, рублей
нормативы по постановлению Правительства Российской Федерациитерриториальные нормативыфактическое обеспечение
1234
1. Бюджет
Вызовы скорой специализированной помощи7894,67894,6
Койко-день в стационарных условиях1657,01657,01045,8
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях271,0271,0200,5
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях771,8771,8570,5
Пациенто-день в условиях дневного стационара508,3508,3352,8
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях1537,11537,11137,0
2. ОМС
Вызов скорой помощи1435,61480,51480,5
Койко-день в стационарных условиях1756,21851,51851,5
Вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение (на один случай) в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях106253,9106253,9106253,9
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях266,3273,7273,7
Посещение при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях340,9350,4350,4
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях772,3793,7793,7
Пациенто-день в условиях дневного стационара570,0618,4618,4
































































































































Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансированияСтоимость единицы объема медицинской помощи в 2014 и 2015 годах, рублей
нормативы по постановлению Правительства Российской Федерациитерриториальные нормативы
2014 год2015 год2014 год2015 год
12345
1. Бюджет
Вызовы скорой помощи7577,17752,3
Койко-день в стационарных условиях1714,82231,11714,82231,1
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях360,0448,9360,0448,9
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях1044,01256,91044,01256,9
Пациенто-день в условиях дневного стационара559,4610,5559,4610,5
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях1654,32137,01654,32137,0
2. ОМС
Вызов скорой помощи1507,41582,81507,41582,8
Койко-день в стационарных условиях2034,22428,82034,22428,8
Вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение (на один случай) в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях113109119964,1113109119964,1
Посещение с профилактической целью в амбулаторных условиях318,4348,4318,4348,4
Посещение при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях407,6445,9407,6445,9
Обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях923,41010,3923,41010,3
Пациенто-день в условиях дневного стационара590,0620,0590,0620,0".

4.5.После таблицы 2 дополнить абзацами следующего содержания:
"Программа на 2013 год в части областного бюджета определена по расчетной потребности, не включающей межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в сумме 1149108,8 тыс. рублей, рассчитанные исходя из утвержденного норматива финансовых затрат на скорую медицинскую помощь (1435,6 рубля на 1 вызов) и расчетного числа вызовов на застрахованных граждан (0,318 x 2517100). В части ОМС - в соответствии с утвержденным бюджетом ТФОМСа, включающим межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМСа на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в сумме 450000,0 тыс. рублей.
Программа на 2014 и 2015 годы предлагается к утверждению по расчетной потребности как в части областного бюджета, так и в части ОМС, рассчитанная в соответствии с утвержденными подушевыми нормативами финансирования.
На 2014 год в части ОМС расчетная потребность соответствует проекту бюджета ТФОМСа без межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет ТФОМСа на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи). В части бюджета расчетная стоимость включает межбюджетные трансферты, предназначенные для передачи из областного бюджета в бюджет ТФОМСа на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи.
На 2015 год расчетная потребность в части ОМС соответствует проекту бюджета ТФОМСа, в части областного бюджета - определена в соответствии с утвержденными подушевыми нормативами финансирования по расчетной потребности.".

4.6.После абзаца двадцать третьего, следующего за таблицей 2, дополнить абзацами следующего содержания:
"Расходование средств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, производится в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации Генеральным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 29 марта 2013 года.
В состав тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не включаются расходы на новое строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, на приобретение (изготовление) объектов, относящихся к основным средствам, за исключением основных средств, необходимых для выполнения территориальной программы ОМС, стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, и иные расходы согласно Генеральному тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 29 марта 2013 года.
Расходы на приобретение основных средств включают расходы на приобретение производственного и хозяйственного инвентаря, необходимого для выполнения территориальной программы ОМС.
Расходы на приобретение (изготовление) основных средств включены в состав тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в части приобретения (изготовления) оборудования, необходимого для выполнения территориальной программы ОМС.".

4.7.Абзацы двадцать четвертый - сорок третий, следующие за таблицей 2, изложить в следующей редакции:
"Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включает расходы по следующим статьям и подстатьям бюджетной классификации Российской Федерации:
1) при оказании стационарной медицинской помощи:
подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества";
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";
статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов";
2) при оказании амбулаторной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах всех типов):
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества";
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";
статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (расходы на продукты питания не предусмотрены, за исключением молока и других равноценных пищевых продуктов для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 45н, и случаев, указанных в абзаце третьем части 9 раздела IV приложения 3 к Программе);
3) при оказании скорой, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества";
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
подстатья 262 "Пособия по социальной помощи населению";
статья 290 "Прочие расходы";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (расходы на продукты питания не предусмотрены)".".
4.8.Абзацы шестьдесят восьмой - семьдесят четвертый после таблицы 2 признать утратившими силу.
4.9.После абзаца восемнадцатого после таблицы 2 дополнить новым абзацем следующего содержания:
"пациенто-день в дневном стационаре;".

5.В приложении 1 к Программе:
5.1.Пункт 2 части 1 раздела I признать утратившим силу.
5.2.Часть 1 раздела I дополнить новым пунктом 4 следующего содержания:
"4) оказания в государственных учреждениях гражданам Республики Беларусь, имеющим почетное звание Герой Советского Союза и кавалер ордена Славы трех степеней, а также гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим, временно проживающим в Российской Федерации и работающим в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам и не имеющим полиса обязательного медицинского страхования;";

пункты 4 - 24 считать соответственно пунктами 5 - 25.
5.3.Часть 2 раздела I после слов "центрах планирования семьи и репродукции," дополнить словами "гериатрических центрах (амбулаторная помощь пациентам, находящимся на стационарном лечении),".
5.4.Часть 2 раздела II изложить в следующей редакции:
"2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний:
1) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов застрахованным лицам в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
2) проведение профилактических прививок застрахованным лицам в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и регионального календаря профилактических прививок (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
3) определение наличия специфического иммунитета перед иммунизацией в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и регионального календаря профилактических прививок (за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
4) проведение застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства;
5) проведение застрахованным лицам экстренной специфической профилактики столбняка;
6) проведение клинического и лабораторного обследования застрахованных лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, указанными в части 1 настоящего раздела, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами и иными нормативными документами;
7) проведение застрахованным лицам до 17 лет (включительно) аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту), за исключением приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов.";

5.5.Раздел II дополнить новой частью 5 следующего содержания:
"5. Проведение профилактических медицинских осмотров взрослому населению в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.";

5.6.Часть 6 раздела II изложить в следующей редакции:
"6. Проведение диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области:
детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
определенных групп взрослого населения.
Порядок проведения диспансеризации определяется нормативными актами Российской Федерации.".

5.7.В части 7 раздела II после слов "репродуктивных технологий" дополнить словами "пациентам с изолированным трубно-перитонеальным фактором".
5.8.Часть 14 раздела II изложить в следующей редакции:
"14. Медицинские осмотры несовершеннолетних при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а также совершеннолетних, обучающихся в общеобразовательных организациях, для поступления в другие образовательные организации.".

5.9.Части 5 - 19 считать соответственно частями 6 - 20.
6.Подпункт 4.3 пункта 4 приложения 2 к Программе изложить в следующей редакции:
"4.3. Проведение диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий в соответствии с нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области:
детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
определенных групп взрослого населения.".

7.В приложении 3 к Программе:
7.1.В абзаце шестом раздела I цифры "17" заменить цифрами "13".
7.2.Пункт 2 части 7 раздела III изложить в следующей редакции:
"2) Порядок проведения диспансеризации застрахованных граждан определяется нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в Волгоградской области, регламентируются приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства здравоохранения Волгоградской области.
Сроком проведения мероприятий по диспансеризации отдельных категорий населения в 2013 году является календарный год, на который, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области, утверждаются годовые плановые показатели исполнения диспансеризации отдельных категорий населения в разрезе каждой медицинской организации, участвующей в проведении данных мероприятий. При этом определена кратность проведения указанных мероприятий по видам медицинских осмотров:
определенных групп взрослого населения - 1 раз в 3 года;
инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", а также лиц, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), - ежегодно, вне зависимости от возраста;
профилактические медицинские осмотры взрослого населения - 1 раз в 2 года;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, - ежегодно;
медицинские осмотры несовершеннолетних - ежегодно.".

7.3.В абзаце третьем пункта 5 части 7 раздела V слова "45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи, 60 дней" заменить словами "60 дней".
8.В подразделе "Медицинские изделия" раздела 1 приложения 5 к Программе в строке "Хрусталик глаза искусственный (интраокулярная линза) отечественного производства <*>" слова "отечественного производства" заменить словами "стоимостью до трех тысяч рублей".
9.В графе 3 пункта 26 приложения 7 к Программе слово "Z02.3," исключить.
10.В приложении 9 к Программе:
10.1.Наименование приложения изложить в следующей редакции:
"Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования".

10.2.Пункт 8 изложить в следующей редакции:
"8. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический кожно-венерологический диспансер".

".
10.3.Пункты 6, 7 и 9 - 12 признать утратившими силу.
10.4.В пункте 36 слово "казенное" заменить словом "бюджетное".
10.5.Пункт 34 признать утратившим силу.
10.6.Пункты 62 - 65 признать утратившими силу.
10.7.Пункт 154 изложить в следующей редакции:
"154. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Клиническая стоматологическая поликлиника N 12".

".
10.8.Дополнить пунктами 231 и 232 следующего содержания:
"231. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Медицинский центр", г. Волгоград.
232. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волжская городская дезинфекционная станция".

".
11.В приложении 10 к Программе:
11.1.Пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический кожно-венерологический диспансер".

".
11.2.Пункты 8, 9, 11 - 14 признать утратившими силу.
11.3.Пункт 61 изложить в следующей редакции:
"61. Государственное автономное учреждение здравоохранения "Клиническая стоматологическая поликлиника N 12".

".
11.4.Дополнить пунктом 208 следующего содержания:
"208. Общество с ограниченной ответственностью "Волгоградская неотложка".

".
12.Приложение 11 к Программе изложить в следующей редакции: