Приложение к Постановлению от 11.05.2004 г №№ 403, 48-05
СПИСОК
детей, направляемых в
_________________________________________________________
(наименование оздоровительного учреждения)
на _______ смену, с _____________ по ______________,
кем __________________________________________________________
(наименование учреждения, организации, направляющих детей)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Школа |
Социальная
категория |
Домашний
адрес |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Руководитель организации
(ведомства), которой
выделены путевки ___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Руководитель органа
социальной защиты ___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.