Постановление от 13.07.2006 г № 13/356
О внесении изменений в Постановление Волгоградской областной Думы от 15 декабря 2005 г. N 21/633 «О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год»
Волгоградская областная Дума постановляет:
1.Внести в приложение к Постановлению Волгоградской областной Думы от 15 декабря 2005 г. N 21/633 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год" следующие изменения:
1) в паспорте Программы раздел "Объем и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:
"Расчетная потребность в финансировании Программы составляет всего 9830935 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 4899916 тыс. рублей;
средства страхователей, аккумулированные в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, - 4931019 тыс. рублей. Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год должен составлять 3702,5 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1845,4 рубля; из средств системы ОМС - 1857,1 рубля.
Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 29 декабря 2005 г. N 1167-ОД "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2006 год" и Законом Волгоградской области от 29 декабря 2005 г. N 1161-ОД "Об областном бюджете на 2006 год" составляет 7026089 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 3642043 тыс. рублей;
средства страхователей, аккумулированные в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, - 3384046 тыс. рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год при этом составит 2646,2 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1371,7 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 1274,5 рубля; величина страхового взноса за одного неработающего - 935 рублей (при расчетной потребности 1929 рублей).
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 28,5 процента, в том числе в части бюджетного финансирования - 25,7 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 31,4 процента";
2) в части четвертой раздела 2 "Обоснование Программы":
абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:
"сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год (по областному бюджету, бюджетам муниципальных образований и бюджету ТФОМС) (приложение 14);";
абзац девятнадцатый изложить в следующей редакции:
"структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по утвержденным соответствующим бюджетам) (приложение 18);";
абзац двадцатый изложить в следующей редакции:
"структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по утвержденному бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования) (приложение 19);";
абзац двадцать второй изложить в следующей редакции:
"объемы медицинской помощи, предоставляемые населению муниципальных образований в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 21);";
абзац двадцать четвертый изложить в следующей редакции:
"объемы медицинской помощи, предоставляемые населению государственными учреждениями в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета (приложение 23).";
3) в разделе 4 "Основные мероприятия Программы" абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"формирование планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи;";
4) раздел 5 изложить в следующей редакции:
"5. Финансовое обоснование Программы
Расчет стоимости реализации Программы на территории Волгоградской области осуществлен в соответствии с нормативными документами, перечисленными в разделе 1 "Введение".
В связи с тем, что в утвержденных федеральных нормативах не учтено повышение заработной платы с 1 сентября 2005 года в 1,11 раза и с 1 мая 2006 года в 1,375 раза, прочих статей на 108,3 процента, расчет произведен на основе стоимостных нормативов, установленных Постановлением Правительства N 461, с учетом соответствующей индексации в структуре тарифа заработной платы и прочих статей затрат по амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи и помощи в дневных стационарах. Средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи принята в размере 711 рублей, что меньше нормативной стоимости на 279,2 рубля. Это связано с тем, что в 35 районах и городах области бригады скорой медицинской помощи состоят только из среднего медицинского персонала.
В соответствии с требованиями по формированию Программы расчеты ее стоимости произведены в двух вариантах.
Вариант первый.
Расчет проведен на основе стоимостных нормативов, установленных Постановлением Правительства N 461, с учетом всех статей финансирования в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
Общая стоимость Программы - 9830935 тыс. рублей, при этом за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 3583923 тыс. рублей, за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 6247012 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования должен составить 3702,5 рубля, в том числе за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 1349,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2352,7 рубля.
При формировании второго варианта стоимости Программы используются статьи и подстатьи раздела VI "Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации" Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных Приказом Министерства финансов от 21 декабря 2005 г. N 152-н.
В расчеты средней стоимости койко-дня в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания), перевязочных средств, мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, дезсредств (в части обработки медицинского инструментария и приборов), продуктов питания, прочие лечебные расходы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов.
В расчеты средней стоимости посещения, пациенто-дня лечения в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации:
подстатья 211 "Заработная плата";
подстатья 213 "Начисления на оплату труда" в размере 26,2 процента;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, дезсредств (в части обработки медицинского инструментария и приборов), прочие лечебные расходы;
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
подстатья 226 "Прочие услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории), по оплате труда врачей-консультантов.
Другие статьи расходов медицинских учреждений при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования отнесены на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований.
Вариант второй.
Расчет проведен на основе стоимостных нормативов, установленных Постановлением Правительства N 461 (в 6-м разделе), с учетом финансирования части статей в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
Расчетная потребность в финансировании Программы составляет всего 9830935 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 4899916 тыс. рублей;
средства системы обязательного медицинского страхования - 4931019 тыс. рублей.
Затраты на единицу объема при оказании медицинской помощи из средств системы обязательного медицинского страхования составляют:
средняя стоимость койко-дня - 494,0 рубля;
средняя стоимость пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 219,0 рубля;
средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения - 90,8 рубля.
Затраты на единицу объема при оказании медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, составляют:
средняя стоимость койко-дня - 606,9 рубля;
средняя стоимость пациенто-дня лечения в дневном стационаре - 238,8 рубля;
средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения - 122,4 рубля;
средняя стоимость вызова скорой медицинской помощи - 711,2 рубля.
Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год - 3702,5 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1845,4 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 1857,1 рубля.
Этот вариант Программы предлагается в качестве основного.
Финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 29 декабря 2005 г. N 1167-ОД "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2006 год" и Законом Волгоградской области от 29 декабря 2005 г. N 1161-ОД "Об областном бюджете на 2006 год" составляет 7026089 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 3642043 тыс. рублей, средства страхователей обязательного медицинского страхования - 3384046 тыс. рублей.
Общий подушевой норматив финансирования Программы на одного жителя в год при этом составит 2646,2 рубля; в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 1371,7 рубля; за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 1274,5 рубля; величина страхового взноса за одного неработающего - 935 рублей (при расчетной потребности 1929 рублей).
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составляет 28,5 процента, в том числе в части бюджетного финансирования - 25,7 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 31,4 процента.
На 2006 год устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области:
скорая медицинская помощь - 0,332 вызова на одного жителя;
амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,223 посещения на одного жителя, из них: 8,474 посещения в системе обязательного медицинского страхования, 0,749 посещения по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
стационарная помощь - 2,849 койко-дня на одного жителя, из них: 1,961 койко-дня в системе обязательного медицинского страхования; 0,888 койко-дня по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарах дневного пребывания больничных учреждений, - 0,557 пациенто-дня лечения на 1 жителя, из них: 0,461 пациенто-дня лечения по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств системы обязательного медицинского страхования, 0,096 пациенто-дня лечения по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
Объемы медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы населению конкретного муниципального образования, устанавливаются в виде планов-заданий, а объемы медицинской помощи для медицинских учреждений - в виде планов-заказов, утвержденные председателем комиссии при администрации Волгоградской области по формированию Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, согласованию планов-заданий для муниципальных образований и планов-заказов медицинским учреждениям.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.";
5) приложение 3 изложить в следующей редакции:
Приложения
2006-07-13 Приложение к Постановлению от 13 июля 2006 года № 13/356 Перечень
2006-07-13 Приложение к Постановлению от 13 июля 2006 года № 13/356 Перечень
2006-07-13 Приложение к Постановлению от 13 июля 2006 года № 13/356 Перечень
2006-07-13 Приложение к Постановлению от 13 июля 2006 года № 13/356 Перечень