Приложение к Приказу от 24.07.2006 г № 715 Принципы
Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи вич
В медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция, когда и как проводить химиопрофилактику:
- I этап - начало химиопрофилактики.
- II этап - проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов.
- При угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ-инструментом, попадании зараженного ВИЧ-материала на слизистые или поврежденную кожу - рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.
- Если диагноз ВИЧ-инфекции не известен:
1) учитывают данные анамнеза - проживание в местности с высоким уровнем ВИЧ, употребление наркотиков, частоту смены половых партнеров, сексуальную ориентацию и т.д.;
2) у пациента проводится тестирование крови на ВИЧ (антитела к ВИЧ, желательно на РНК-ВИЧ-ПЦР); тестирование проводится на добровольной основе, и сопровождают консультированием;
3) если не удается собрать анамнестические сведения - проводят профилактику, как при наличии диагноза "ВИЧ-инфекция".
- Необходимо начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые два часа после аварийной ситуации. Если ее невозможно начать сразу по схеме высокоинтенсивной терапии, то необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии.
- После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно.
- Медицинскому работнику, подвергшемуся риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится лабораторное обследование на антитела к ВИЧ при выявлении аварийной ситуации через 3, 6 и 12 месяцев.
Результаты анализов (номер, дата) сообщаются в ГУЗ "Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (Центр СПИД) по телефону 73-04-78 (отделение эпидемиологии).
- Пострадавшего предупреждают, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ, в том числе половым партнерам.
Химиопрофилактика при риске парентерального
инфицирования ВИЧ
| Степень риска заражения | Объем химиопрофилактики |
| Высокая (тип 1) При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпелем и т.д.) поражении, сопровождающемся кровотечением | Настоятельно рекомендуется Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель и прием 3 препаратов: 2 ингибиторов обратной транскриптазы: азидотимидин (200 мг x 3 раза в сутки); ламивудин (150 мг x 2 раза в сутки); и одного из ингибиторов протеазы: индинавир (800 мг x 3 раза в сутки) или саквинавир (600 мг x 3 раза в сутки) |
| Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с "капельным" отделением крови | Предлагается Комбинированная терапия в том же режиме или с использованием в течение 4 недель 2 ингибиторов обратной транскриптазы: азидотимидин (200 мг x 3 раза в сутки); ламивудин (150 мг x 2 раза в сутки) |
| Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые | Желательна азидотимидинотерапия в течение 4 недель или другим ингибитором обратной транскриптазы |
--------------------------------
<*> Учитывая ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт.