Приложение к Постановлению от 27.08.2014 г № 554
Главе Ленинского
муниципального района
____________________________
Заявление N ___
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
на территории Ленинского муниципального района
Волгоградской области
1. Наименование заявителя _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Юридический адрес: индекс _________ город ____________ улица ___________
дом _____ кв. _____ телефон _______________________________________________
3. Руководитель организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Когда, где и кем зарегистрирован заявитель
___________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты: р/счет N _________________________________________
БИК ____________________________ Кор. Счет ________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции на территории
Ленинского муниципального района Волгоградской области по
адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(км дороги, город, улица, N дома)
6. Характеристика рекламного места (тип)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Размеры _____________ Площадь информационного поля _________________ кв. м.
Собственник или законный владелец недвижимого имущества - места
присоединения рекламной конструкции _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Правовые основания владения местом установки конструкции __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
установку рекламной конструкции обязуюсь проводить в соответствии с
требованиями проектно-конструкторской и монтажной документации.
Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
подпись
МП
"__" __________20__ г.