Приложение к Приказу от 14.08.2006 г № 373 Положение
Медицинская документация
Учетная форма N 039/у-1-06
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 г. N 490
Дневник учета работы медицинской сестры участковой
за _____________ 200_ г.
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество медицинской сестры участковой)
___________________________________________________
(номер врачебного (терапевтического) участка)
| Числа
месяца |
Количество
проработанных
часов |
Число
посещений
на
амбулаторном
приеме |
Число
посещений
на
дому,
всего |
Из
общего
числа
посещений
по
поводу
заболеваний,
всего |
Выполнено |
|
|
|
|
|
процедур,
манипуляций |
профилактических
мероприятий,
патронаж |
реабилитационных
мероприятий |
|
|
|
|
|
|
всего |
из
них
на
дому |
всего |
из
них
на
дому |
всего |
из
них
на
дому |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого
за
месяц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона
| Числа
месяца |
Мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию
населения |
|
всего |
в том числе |
|
|
обучение
уходу за
больными,
самоуходу |
обучение
населения
принципам
здорового
образа
жизни |
занятия в "школах
здоровья" с больными,
имеющими заболевания |
прочие |
|
|
|
|
сахарный
диабет |
бронхиальная
астма |
болезни
сердца
и
сосудов |
|
| 12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
|
|
|
|
|
|
|
| 19 |
|
|
|
|
|
|
|
| 20 |
|
|
|
|
|
|
|
| 21 |
|
|
|
|
|
|
|
| 22 |
|
|
|
|
|
|
|
| 23 |
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
|
|
|
|
|
|
|
| 25 |
|
|
|
|
|
|
|
| 26 |
|
|
|
|
|
|
|
| 27 |
|
|
|
|
|
|
|
| 28 |
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
|
|
|
|
|
|
|
| 30 |
|
|
|
|
|
|
|
| 31 |
|
|
|
|
|
|
|
| Итого
за
месяц |
|
|
|
|
|
|
|
Подпись медицинской сестры участковой _____________________