Постановление от 12.09.2014 г № 87
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 — 2015 годов в Волгоградской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Волгоградской области в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
В Волгоградской области заболеваемость гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2013 - 2014 гг. была низкой интенсивности и носила спорадический характер, не превышающая пороговые уровни.
По данным мониторинговых лабораторных исследований с целью слежения за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в осенний период 2013 г. определялись вирусы негриппозной этиологии со средней частотой выявляемости 8% с преобладанием аденовирусной этиологии заболеваний. В период с января по апрель 2014 г. в этиологии респираторных заболеваний произошли изменения - определялись возбудители гриппа с преобладанием гриппа подтипа А(H3N2), общая частота выявляемости увеличилась до 18%.
Охват населения Волгоградской области профилактическими прививками против гриппа в осенний период 2013 года составил 30,1% от численности населения (в предыдущий сезон - 25,3%). Всего было привито 783,9 тысячи человек, в том числе вне национального календаря профилактических прививок вакцинами, закупаемыми из прочих источников финансирования, привито 6208 человек. Все лица, у которых регистрировалось тяжелое течение гриппа или заболевания закончились смертельным исходом, не были привиты против гриппа.
На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1);
- A/Texas/50/2012 (H3N2);
- B/Massachusetts/2/2012.
В осенне-зимний период 2013 - 2014 гг. в целях предупреждения распространения заболеваний ОРВИ среди детей применялись меры по приостановлению учебного процесса в образовательных учреждениях. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Проведено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических организаций, формирование запаса лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения области.
В целях поддержания эпидемиологического благополучия, усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Волгоградской области в предстоящем эпидсезоне 2014 - 2015 гг., в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статьей 9, пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:
1.Губернатору Волгоградской области, главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2014 - 2015 гг., в том числе:
- о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом;
- при необходимости внести коррективы в имеющиеся планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.2.Оказывать содействие министерству здравоохранения Волгоградской области в организации проведения в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
1.3.В соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административных территориях и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
1.4.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов), средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
Сведения о выделении ассигнований с указанием их количества и назначения представить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области к 25.09.2014.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации против гриппа сотрудников из числа контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
2.2.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям при проведении иммунизации против гриппа сотрудников.
2.3.Принять меры для обеспечения необходимых условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Директорам (руководителям) пунктов временного размещения (ПВР) лиц, вынужденно покинувших территорию Украины в связи с военными действиями и находящихся на территории Волгоградской области:
3.1.Своевременно подготовить системы теплоснабжения в ПВР к сезонной эксплуатации.
3.2.Принять меры по наличию и бесперебойной работе систем теплоснабжения в ПВР для обеспечения нормируемого температурного режима воздушной среды в зданиях (помещениях).
4.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
5.Министерству образования и науки Волгоградской области рекомендовать:
5.1.Совместно с министерством здравоохранения Волгоградской области принять меры по обеспечению детских образовательных учреждений медицинскими кадрами, по оснащению необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа.
5.3.Организовать совместно с министерством здравоохранения Волгоградской области проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.4.Принять исчерпывающие меры по обеспечению охвата профилактической иммунизацией работников образования (не менее 75% от числа работающих), детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и школьников (не менее 75% от количества обучающихся в каждом учреждении).
5.5.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных и иных образовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий. При усугублении эпидситуации в отдельных образовательных учреждениях представлять сведения о заболевших в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и территориальные отделы по ранее установленным формам о решении вопроса по приостановке учебного процесса.
5.6.Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2014 до особого распоряжения.
6.Министерству здравоохранения Волгоградской области рекомендовать:
6.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, оценив имеющиеся материальные ресурсы (запас противовирусных препаратов, средств неспецифической профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других), обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
6.2.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому, организовав его подготовку, при необходимости привлекать дополнительный медицинский персонал.
6.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будут проводиться диагностические исследования по этиологической расшифровке гриппа в условиях эпидемического подъема заболеваний.
6.4.Обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием;
- летальных исходах заболеваний, подозрительных на грипп, внебольничную пневмонию (как прижизненно установленных, так и с патолого-анатомическим диагнозами).
6.5.С целью слежения за циркуляцией респираторных вирусов и определения возбудителей сезонных подъемов заболеваемости организовать еженедельную доставку проб клинических образцов (мазки из носоглотки в количестве 40 проб и парные сыворотки крови - 30 проб) от детей и взрослых, от лиц, страдающих ожирением, диабетом, с ВИЧ-инфекцией, от беременных в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" из учреждений здравоохранения.
6.6.Организовать направление информации о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРВИ из медицинских учреждений всех форм собственности в еженедельном (ежедневном) режиме в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы, в том числе в случае регистрации групповых очагов (5 случаев и более, возникших в один инкубационный период).
6.7.Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, а также своевременной госпитализации больных, проведения необходимых лечебных мероприятий, включая реанимационные.
6.8.Совместно с министерством образования и науки Волгоградской области организовать проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
6.9.Организовать проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, обеспечив выполнение плана иммунизации, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад. Завершить иммунизацию населения против гриппа в максимально короткие сроки, до начала сезонного подъема заболеваемости.
6.10.Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области о распределении вакцин против гриппа, поступивших в рамках национального календаря профилактических прививок.
6.11.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
6.12.Обязать руководителей учреждений здравоохранения всех форм собственности, осуществляющих иммунизации против гриппа, представлять еженедельно по четвергам до 10:00 ч с нарастающим итогом сведения о ходе иммунизацию населения против гриппа в эпидсезоне 2014 - 2015 гг. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы (приложения 1, 2 ).
6.13.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
6.14.Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.
6.15.Информацию о комплексе проводимых мероприятий, а также таблицы обеспеченности представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2014, до особого распоряжения.
7.Министерству труда и социальной защиты населения Волгоградской области рекомендовать:
7.1.Принять меры по комплектованию организаций социального обеспечения, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, несовершеннолетних медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
7.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
7.3.Организовать контроль проведения иммунизации против гриппа проживающих в учреждениях социального обеспечения, персонала этих учреждений, а также проведения неспецифической профилактики.
8.Управлению Роспотребнадзора по Волгоградской области, начальникам территориальных отделов:
8.1.Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
8.2.Установить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
8.3.Регулярно информировать органы власти, население об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, мерах профилактики и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
8.4.Осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
8.5.Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячных отчетов о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг. к 25 числу, начиная с 25.09.2014, до особого распоряжения.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области":
9.1.Обеспечить еженедельный (ежедневный) учет и анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в установленном порядке.
9.2.Оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и его территориальные отделы о регистрации множественных случаев заболеваний ОРВИ или гриппом (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения для принятия решений по локализации и ликвидации очага. Представлять внеочередные и окончательные донесения о групповых заболеваниях.
9.3.Обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа и других ОРВИ.
9.4.Обеспечить проведение мониторинговых лабораторных исследований материалов от больных для расшифровки этиологии сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и гриппом и слежения за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ, а также расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
9.5.Проводить лабораторные исследования патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, внебольничную пневмонию (как прижизненно установленных, так и с патолого-анатомическим диагнозами).
9.6.Обеспечить еженедельный сбор информации из лечебно-профилактических организаций всех форм собственности о ходе иммунизации населения против гриппа с представлением нарастающих итогов в Управление Роспотребнадзора по пятницам до 10.00 часов (приложения 1, 2 ), а также еженедельный мониторинг иммунизации против гриппа контингентов из групп риска согласно утвержденному плану профилактических прививок по каждой административной территории области.
9.7.Проводить разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики гриппа с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет и др.
10.Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области Т.П. Крючкову.
Главный государственный
санитарный врач
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО