Приложение к Постановлению от 17.09.2014 г № 1194


                                                                      Форма
                                       Главе администрации ________________
                                       ____________________________________
                                       района Волгограда __________________
                                                            (Ф.И.О.)
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                              (Ф.И.О., адрес, телефон,
                                                 паспортные данные)
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о предоставлении информации о ребенке и сведений
                      о наличии у него родственников
    Прошу предоставить мне информацию о ребенке (детях) ___________________
___________________________________________________________________________
                   (Ф.И.О., дата рождения ребенка/детей)
___________________________________________________________________________
и  о  наличии  у  него  (них)  родственников  для  последующего  оформления
усыновления    (удочерения)/оформления    опеки   (попечительства)/создания
приемной семьи (нужное подчеркнуть).
_________________                            "____" ______________ 20___ г.
    (подпись)