Приложение к Приказу от 18.11.2014 г № 446
В министерство экономики,
внешнеэкономических связей и
инвестиций Волгоградской области
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество лауреата премии)
проживающего(ей) по адресу: _______________
___________________________________________
контактный телефон: _______________________
(при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении денежного вознаграждения лауреату премии Волгоградской
области в сфере науки и техники
В соответствии с постановлением Губернатора Волгоградской области от
"__" _________ 20__ г. N ______ __________________________________________,
(наименование нормативного правового акта)
определяющего список победителей конкурса на соискание премий Волгоградской
области в сфере науки и техники, прошу перечислить денежное вознаграждение
в размере ________ (__________________________) рублей ____ коп. за вычетом
налога на доходы физических лиц на мой лицевой счет
___________________________________, открытый в финансово-кредитной
организации, имеющей следующие реквизиты:
наименование финансово-кредитной организации (банк или иная
небанковская кредитная организация) ______________________________________;
расчетный счет _______________________________________________________;
корр. счет ___________________________________________________________;
БИК __________________________________________________________________;
КПП __________________________________________________________________;
ИНН __________________________________________________________________.
___________________ _________________________ _____________________________
(число, месяц, год) (подпись лауреата премии) (фамилия, инициалы лауреата
премии)| Примечание. | 1. В случае присуждения премии Волгоградской области в сфере науки и техники коллективу авторов каждый из лауреатов премии в данном коллективе авторов заявление о перечислении денежного вознаграждения лауреату премии Волгоградской области в сфере науки и техники предоставляет отдельно. |
| 2. Заявление о перечислении денежного вознаграждения лауреату премии Волгоградской области в сфере науки и техники предоставляется в составе документов, указанных в пункте 5 Порядка расходования средств, связанных с выплатой денежного вознаграждения лауреатам премии Волгоградской области в сфере науки и техники, утвержденным постановлением Правительства Волгоградской области от 11 августа 2014 г. N 421-п. |
Министр экономики,
внешнеэкономических связей
и инвестиций Волгоградской области
С.И.ВЕДЕНЕЕВ