Приложение к Решению от 09.11.2016 г № 49/1441
Согласие родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
(паспорт, серия и номер, дата выдачи, наименование
выдавшего органа)
__________________________________________________________________________,
являясь на основании ______________________________________________________
(документ, подтверждающий, что субъект
___________________________________________________________________________
является родителем (законным представителем) несовершеннолетнего)
родителем (законным представителем) несовершеннолетнего ___________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
проживающего по адресу: __________________________________________________,
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Волгоградской
городской Думе (далее - Оператор) на обработку с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств персональных данных
несовершеннолетнего ______________________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, тип документа,
удостоверяющего личность, данные документа, удостоверяющего личность, адрес
проживания, образовательную организацию, класс.
Предоставляю Оператору право осуществлять следующие действия с
персональными данными несовершеннолетнего: сбор, проверку, систематизацию,
накопление, хранение, обновление, изменение, обезличивание, блокирование,
уничтожение. Оператор вправе обрабатывать персональные данные посредством
внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры) и
отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность
Оператора. Оператор имеет также право на обмен (прием и передачу)
персональными данными несовершеннолетнего с использованием машинных
носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту
персональных данных от несанкционированного доступа, во исполнение
федеральных законов.
Также даю свое согласие на размещение персональных данных
несовершеннолетнего, а именно: фамилии, имени, отчества, наименования
образовательного учреждения, класса обучения в официальных средствах
массовой информации администрации Волгограда и на официальном сайте
Волгоградской городской Думы после принятия соответствующего решения о
присуждении стипендии Волгоградской городской Думы членам коллективов
спортивных команд, ансамблей, оркестров учреждений общего среднего и
дополнительного образования и культуры Волгограда.
Передача персональных данных несовершеннолетнего иным лицам или их
разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в интересах несовершеннолетнего.
Настоящее согласие дано мной "__" _______ 20__ г. _________________________
(подпись, расшифровка
подписи)Комитет
Волгоградской городской Думы
по образованию, науке, культуре
и общественным связям