Приложение к Постановлению от 21.08.2017 г № 5122 Административный регламент

_____________________________________________
(орган местного самоуправления муниципального
образования)
от гражданина (гражданки) ___________________
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
постоянно проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________________
_____________________________________________
Телефон: ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  включить  меня  в  список граждан, имеющих право на приобретение
жилья  экономического  класса  в  рамках  реализации  программы  "Жилье для
российской  семьи"  в рамках государственной программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской  Федерации",  реализуемой  на  территории  Волгоградской области
(далее - программа).
Мне   известно,   что   основаниями   для   принятия  органом  местного
самоуправления  решения  об  отказе  во  включении  меня  в список граждан,
имеющих   право  на  приобретение  жилья  экономического  класса  в  рамках
реализации программы являются:
1)  несоответствие меня ни одной из категорий граждан, имеющих право на
приобретение жилья экономического класса в рамках реализации программы;
2)  представление  мной  недостоверных  сведений, указанных в настоящем
заявлении или прилагаемых документах;
3)   непредставление   или   представление   мной  неполного  комплекта
необходимых документов;
4)  принятие  решения  о  включении  меня в список граждан иным органом
местного самоуправления.
Мне  известно,  что  в  случае  выявления после включения меня в список
граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках
реализации  программы,  недостоверности  сведений  в  заявлении  и  (или) в
прилагаемых  к  заявлению  документах я буду исключен (исключена) из такого
списка.
Согласие на обработку и предоставление персональных данных прилагается.
Для приобретения жилья экономического класса я нуждаюсь (я не нуждаюсь)
(нужное  подчеркнуть) в предоставлении ипотечного кредита (займа). Я состою
(не  состою)  (нужное подчеркнуть) в реестре граждан, чьи денежные средства
привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены, на
территории Волгоградской области.
Предварительно  предполагаю  приобрести  жилье  экономического класса в
проекте жилищного строительства, реализуемого по адресу:

(в случае, если гражданином

принято такое предварительное решение)
  Хочуполучитьуведомлениеучастникапрограммынаэлектронный
 адрес __________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
10. ___________________________________________________________________
11. ___________________________________________________________________
12. ___________________________________________________________________
______________________________________   __________________________________
(Ф.И.О. заявителя)                         (подпись, дата)
______________________________________   __________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника Комитета          (подпись, дата, время)
или ГКУ ВО "МФЦ", принявшего заявление
и документы)
Приложение N 1
к заявлению
Согласие гражданина-заявителя на обработку и предоставление его
персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации серия ____________ номер _________,
выдан __________________________________________ "__" _________________ г.,
(кем)
настоящим ВЫРАЖАЮ СОГЛАСИЕ на осуществление _______________________________

(наименование и юридический адрес органа местного самоуправления
муниципального образования или МФЦ)

(наименование и юридический адрес уполномоченного лица на ведение реестра
граждан)

акционерным  обществом  "Агентство  по  ипотечному  жилищному кредитованию"
(юридический  адрес:  117418,  г.  Москва,  ул. Новочеремушкинская, д. 69),
акционерным  обществом  "Агентство  финансирования жилищного строительства"
(юридический  адрес:  117418,  г.  Москва,  ул. Новочеремушкинская, д. 69),
далее именуемым "Операторы", всех действий с моими персональными данными (в
том  числе  биометрическими),  указанными  в  моем  заявлении о включении в
список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в
рамках   реализации   программы  "Жилье  для  российской  семьи"  в  рамках
государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение доступным и
комфортным  жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации",
реализуемой  на  территории  Волгоградской  области  (далее - программа), и
документах,   приложенных   к   такому  заявлению,  включая  сбор,  запись,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, обработку моих
персональных   данных  с  помощью  автоматизированных  систем,  посредством
включения  их  в  электронные  базы  данных,  а  также неавтоматизированным
способом  в  целях  осуществления  учета  моих  прав  на приобретение жилья
экономического  класса  в  рамках  реализации программы, а также совершения
сделок   по   приобретению  жилого  помещения  и  исполнения  обязательств,
связанных с приобретением жилого помещения в рамках реализации программы.
Выражаю  свое  согласие  на  то, что в указанных выше целях Операторы в
установленном  законодательством  Российской  Федерации порядке имеют право
поручать  совершение  отдельных  действий  с  моими  персональными  данными
третьим   лицам,   в  том  числе  застройщикам,  официально  участвующим  в
реализации  программы,  перечень  которых  размещен  в  открытом доступе на
официальном   сайте   Министерства  строительства  и  жилищно-коммунального
хозяйства   Российской   Федерации  и  на  федеральном  портале  реализации
программы,  а также иным участникам программы, перечень которых публикуется
на  официальных  сайтах  Операторов,  при  условии, что обязательства таких
третьих  лиц  обеспечить  безопасность  моих  персональных  данных  при  их
обработке  и  предотвращение разглашения моих персональных данных. При этом
такие  третьи  лица  имеют  право  осуществлять те же действия (операции) с
моими персональными данными, которые вправе осуществлять Операторы.
Настоящее  согласие  предоставляется  до  даты  включения меня в список
граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках
реализации программы, а в случае включения меня в такой список - на срок до
1 июля 2018 года.
Я   могу   отозвать   вышеуказанное  согласие,  предоставив  Операторам
заявление в простой письменной форме.
В  случае  отзыва  мною  настоящего  Согласия на обработку персональных
данных   Операторы,   а   также   третьи   лица,  осуществляющие  обработку
персональных   данных   по  поручению  Операторов  на  условиях  настоящего
Согласия,   вправе  продолжить  обработку  персональных  данных  без  моего
согласия  при наличии оснований, установленных законодательством Российской
Федерации,  при условии, что на дату отзыва настоящего Согласия я включен в
список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в
рамках реализации программы.
_____________________________                 _____________________________
(дата)                                         (подпись)
Согласие принято __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника Комитета или ГКУ ВО "МФЦ")
Приложение N 2
к заявлению
Согласие доверенного лица гражданина-заявителя на обработку и
предоставление его персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации серия __________ номер ___________,
выдан ___________________________________________ "__" _______________ _г.,
(кем)
действующий от имени _____________________________________________________,
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
паспорт гражданина Российской Федерации серия _____________ номер ________,
выдан ___________________________________________ "__" ________________ г.,
(кем)
(далее  -  Субъект  персональных   данных),   на   основании   доверенности
от "__" ____________ г.,
удостоверенной нотариусом _________________________________________________
и внесенный в реестр за номером ___________________, настоящим ВЫРАЖАЮ СВОЕ
СОГЛАСИЕ на осуществление _________________________________________________

(наименование и юридический адрес органа местного самоуправления
муниципального образования)
__________________________________________________________________________,
(наименование и юридический адрес уполномоченного лица на ведение реестра
граждан)
__________________________________________________________________________,
открытым   акционерным   обществом   "Агентство   по  ипотечному  жилищному
кредитованию"     (юридический    адрес:    117418,    г.    Москва,    ул.
Новочеремушкинская,  д.  69),  открытым  акционерным  обществом  "Агентство
финансирования  жилищного  строительства"  (юридический  адрес:  117418, г.
Москва,  ул.  Новочеремушкинская, д. 69), далее именуемым "Операторы", всех
действий  с персональными данными Субъекта персональных данных (в том числе
биометрическими),  указанными  в  заявлении  Субъекта персональных данных о
включении   в   список   граждан,   имеющих  право  на  приобретение  жилья
экономического  класса  в  рамках  программы "Жилье для российской семьи" в
рамках   государственной   программы   Российской   Федерации  "Обеспечение
доступным  и  комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской
Федерации"   (далее  -  Программа),  и  документах,  приложенных  к  такому
заявлению,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,
уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу
(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,
удаление,   уничтожение,  обработку  моих  персональных  данных  с  помощью
автоматизированных  систем,  посредством  включения  их  в электронные базы
данных,  а  также неавтоматизированным способом в целях осуществления учета
прав  Субъекта  персональных  данных  на  приобретение жилья экономического
класса  в  рамках  реализации  Программы,  а  также  совершения  сделок  по
приобретению  жилого  помещения  и  исполнения  обязательств,  связанных  с
приобретением жилого помещения в рамках реализации Программы.
Выражаю  свое  согласие  на  то, что в указанных выше целях Операторы в
установленном  законодательством  Российской  Федерации порядке имеют право
поручать  совершение  отдельных  действий  с персональными данными Субъекта
персональных  данных  третьим  лицам,  в том числе застройщикам, официально
участвующим  в  реализации  Программы, перечень которых размещен в открытом
доступе    на    официальном    сайте    Министерства    строительства    и
жилищно-коммунального  хозяйства  Российской  Федерации  и  на  федеральном
портале  реализации  Программы,  а  также  иным  участникам  Программы, при
условии,  что  обязательства таких третьих лиц обеспечить безопасность моих
персональных  данных  при  их  обработке  и предотвращение разглашения моих
персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять те
же  действия  (операции)  с  персональными  данными  Субъекта  персональных
данных, которые вправе осуществлять Операторы.
Настоящее   согласие   предоставляется   до   даты  включения  Субъекта
персональных  данных  в список граждан, имеющих право на приобретение жилья
экономического  класса  в  рамках  Программы, а в случае включения Субъекта
персональных данных в такой список - на срок до 1 июля 2018 года.
Субъект  персональных  данных  может  отозвать  вышеуказанное согласие,
предоставив Операторам заявление в простой письменной форме.
В  случае  отзыва  Субъектом персональных данных настоящего Согласия на
обработку   персональных   данных   Операторы,   а   также   третьи   лица,
осуществляющие  обработку  персональных  данных  по поручению Операторов на
условиях  настоящего  Согласия,  вправе  продолжить  обработку персональных
данных  без  согласия  Субъекта  персональных данных при наличии оснований,
установленных  законодательством  Российской Федерации, при условии, что на
дату  отзыва  настоящего  Согласия  Субъект  персональных  данных включен в
список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в
рамках реализации Программы.
_____________________________                 _____________________________
(дата)                                         (подпись)
Согласие принято __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника Комитета или ГКУ ВО "МФЦ")
Приложение N 3
к заявлению
СОГЛАСИЕ
гражданина-заявителя на обработку и предоставление персональных
данных ребенка
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ номер __________,
выдан ___________________________________________ "  " ________________ г.,
(кем)
действующий(ая) в интересах моего несовершеннолетнего ребенка _____________
(Ф.И.О. ребенка)

свидетельство о рождении __________________________________________________
(серия, номер, кем выдано)
настоящим ВЫРАЖАЮ СОГЛАСИЕ на осуществление _______________________________

(наименование и юридический адрес органа местного самоуправления
муниципального образования или МФЦ)

(наименование и юридический адрес уполномоченного лица на ведение реестра
граждан)

акционерным  обществом  "Агентство  по  ипотечному  жилищному кредитованию"
(юридический  адрес:  117418,  г.  Москва,  ул. Новочеремушкинская, д. 69),
акционерным  обществом  "Агентство  финансирования жилищного строительства"
(юридический  адрес:  117418,  г.  Москва,  ул. Новочеремушкинская, д. 69),
далее  именуемым  "Операторы",  всех действий с персональными данными моего
несовершеннолетнего  ребенка  (в  том  числе биометрическими), указанными в
моем  заявлении о включении в список граждан, имеющих право на приобретение
жилья  экономического  класса  в  рамках  реализации  программы  "Жилье для
российской  семьи"  в рамках государственной программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской  Федерации",  реализуемой  на  территории  Волгоградской области
(далее  - программа), и документах, приложенных к такому заявлению, включая
сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение),    извлечение,    использование,   передачу   (распространение,
предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,    удаление,
уничтожение,   обработку   персональных  данных  моего  несовершеннолетнего
ребенка  с  помощью  автоматизированных  систем, посредством включения их в
электронные  базы  данных,  а  также  неавтоматизированным способом в целях
осуществления учета моих прав на приобретение жилья экономического класса в
рамках  реализации  программы,  а  также  совершения сделок по приобретению
жилого  помещения  и  исполнения  обязательств,  связанных  с приобретением
жилого помещения в рамках реализации программы.
Выражаю  свое  согласие  на  то, что в указанных выше целях Операторы в
установленном  законодательством  Российской  Федерации порядке имеют право
поручать  совершение  отдельных  действий  с  персональными  данными  моего
несовершеннолетнего  ребенка  третьим  лицам,  в  том  числе  застройщикам,
официально  участвующим в реализации программы, перечень которых размещен в
открытом   доступе   на  официальном  сайте  Министерства  строительства  и
жилищно-коммунального  хозяйства  Российской  Федерации  и  на  федеральном
портале  реализации  программы, а также иным участникам программы, перечень
которых  публикуется  на  официальных  сайтах  Операторов, при условии, что
обязательства  таких  третьих лиц обеспечить безопасность моих персональных
данных  при  их  обработке  и  предотвращение разглашения моих персональных
данных.  При этом такие третьи лица имеют право осуществлять те же действия
(операции)  с  моими  персональными  данными,  которые  вправе осуществлять
Операторы.
Настоящее  согласие  предоставляется  до  даты  включения меня в список
граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках
реализации программы, а в случае включения меня в такой список - на срок до
1 июля 2018 года.
Я   могу   отозвать   вышеуказанное  согласие,  предоставив  Операторам
заявление в простой письменной форме.
В  случае  отзыва  мною  настоящего  Согласия на обработку персональных
данных  моего  несовершеннолетнего  ребенка Операторы, а также третьи лица,
осуществляющие  обработку  персональных  данных  моего  несовершеннолетнего
ребенка  по  поручению  Операторов  на условиях настоящего Согласия, вправе
продолжить  обработку персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка
без  моего  согласия при наличии оснований, установленных законодательством
Российской Федерации, при условии, что на дату отзыва настоящего Согласия я
включен   в   список   граждан,   имеющих   право   на  приобретение  жилья
экономического класса в рамках реализации программы.
_____________________________                 _____________________________
(дата)                                         (подпись)
Согласие принято __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника Комитета или ГКУ ВО "МФЦ")
Приложение N 4
к заявлению
_______________________________________________
от гражданина (гражданки) _____________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________________
постоянно проживающего(ей)
по адресу: ____________________________________
_______________________________________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
паспорт гражданина Российской Федерации серия __________ номер ___________,
выдан _______________________________________________ "__" ____________ г.,
(кем)
отношусь  к категории граждан, имеющих 2 и более несовершеннолетних детей и
являюсь  получателем  материнского  (семейного)  капитала  в соответствии с
Федеральным  законом от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ "О дополнительных мерах
государственной поддержки семей, имеющих детей", __________________________
(обязуюсь использовать)
такой  материнский (семейный) капитал на приобретение (строительство) жилья
экономического  класса  в рамках реализации программы "Жилье для российской
семьи" в рамках государственной программы Российской Федерации "Обеспечение
доступным  и  комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской
Федерации" на территории Волгоградской области.
_____________________________                 _____________________________
(дата)                                         (подпись)
Обязательство принято _____________________________________________________
(Ф.И.О., должность сотрудника Комитета или ГКУ ВО "МФЦ")
Приложение N 5
к заявлению
ДЕКЛАРАЦИЯ
о видах доходов, полученных   гражданином, членом семьи гражданина *
___________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью)
дата рождения _______________ года, место рождения ________________________
(страна, республика

(край, область), город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность _____________, серия ______, номер ______
(вид документа)
дата выдачи "__" _______________ _______ год  _____________________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _____________________
(полный адрес регистрации

по месту жительства)
не  имея  возможности  документально подтвердить доходы, за исключением
доходов  от  трудовой  и  индивидуальной  предпринимательской деятельности,
настоящим подтверждаю, что:
1) в течение 12 месяцев с "__" ____________ 20__ года по "__"
________________ 20__ года я (мой(и) несовершеннолетний(ие) ребенок (дети))
имел(а)(и) следующие виды доходов:

N п/п	Наименование	Сумма (в рублях)	Примечание *
1	Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, за исключением государственной социальной помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации и Волгоградской области о государственной социальной помощи в виде денежных выплат и натуральной помощи
2	Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся:	X	X
а)	пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
б)	ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
в)	стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
г)	пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах, за исключением компенсации материальных затрат, выплачиваемой безработным гражданам в связи с направлением их на работу (обучение) в другую местность по предложению органов службы занятости
д)	пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности за исключением средств материнского капитала, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей"
е)	ежемесячное пособие на ребенка
ж)	ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста
з)	ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению медицинской организации их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
и)	ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
к)	ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за исключением единовременных страховых выплат, производимых в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячных сумм, связанных с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
3	Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных в пунктах 1 , 2 , и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Волгоградской области, органами местного самоуправления, организациями, за исключением пособия на погребение, выплачиваемого в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"
4	Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности, доходы от реализации и сдачи в аренду (наем, поднаем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, иных объектов нежилой недвижимости и (или) их частей (долей в праве общей собственности)), транспортных и иных механических средств
5	Другие доходы, в которые включаются	X	X
а)	денежное довольствие военнослужащих
б)	единовременное пособие при увольнении с военной службы из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы
в)	оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
г)	материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
д)	авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
е)	доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства
ж)	доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций
з)	алименты, получаемые членами семьи или одиноко проживающим гражданином, за исключением выплаченных алиментов
и)	проценты по банковским вкладам
к)	наследуемые и подаренные денежные средства
л)	денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями
м)	денежные эквиваленты предоставляемых гражданам льгот и мер социальной поддержки по оплате жилья, коммунальных и транспортных услуг, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями, в виде предоставленных гражданам скидок с оплаты
н)	субсидии на оплату жилых помещений, коммунальных услуг и транспортных средств, предоставляемые гражданам в качестве мер социальной поддержки, а также компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, выплачиваемые отдельным категориям граждан
о)	денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного
п)	денежные средства из любых источников, направленные на оплату обучения на платной основе в образовательных организациях
р)	суммы ежемесячных денежных выплат и компенсаций отдельным категориям граждан, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Волгоградской области, направленные на реализацию мер социальной поддержки

          ____________________         ______________________________
                (подпись)                          (Ф.И.О.)
          "__" _____________ 20__ г.
    Указанные мною в настоящей декларации сведения полны и достоверны.
    Я  даю  согласие  на  получение  уполномоченным  органом по учету любых
данных,   необходимых   для   проверки   предоставленных  мною  сведений  и
восполнения    отсутствующей   информации,   от   соответствующих   органов
государственной  власти и органов местного самоуправления, организаций всех
форм  собственности,  а  также  на  обработку  и использование моих (наших)
персональных данных.
          ____________________         ______________________________
                (подпись)                          (Ф.И.О.)
          "__" _____________ 20__ г.
    --------------------------------
    *  Настоящая  декларация  заполняется отдельно в отношении гражданина и
каждого совместно проживающего с гражданином члена его семьи
    **  Если соответствующий доход подтвержден гражданином документально, в
графе   "Примечание"  ставится  отметка  "подтвержден  документально"  либо
"отсутствует", если у гражданина отсутствует такой вид дохода.
                                                             Приложение N 6
                                                             к заявлению
                                 СВЕДЕНИЯ
об  имуществе, принадлежащем на праве собственности гражданину и членам его
семьи в администрацию _____________________________________________________
                             (наименование муниципального образования)
    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
                              (год рождения)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                                     (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
сообщаю  сведения  об  имуществе,  принадлежащем мне и членам моей семьи на
праве собственности:
    1. Недвижимое имущество

п/п	Вид и наименование имущества	Фамилия, имя, отчество собственника	Адрес места нахождения имущества	Площадь (кв. метров)	Стоимость имущества * )
	2	3	4	5	6
	Земельные участки ** )
1.
2.
	Жилые дома
1.
2.
	Квартиры
1.
2.
	Дачи
1.
2.
	Гаражи
1.
2.
	Иное недвижимое имущество
1.
2.

________________________________
    * Стоимость имущества определяется в размере стоимостной характеристики
налоговой базы.
    **  Указывается  вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
    2. Транспортные средства

п/п	Вид и марка транспортного средства	Фамилия, имя, отчество собственника	Место регистрации транспортного средства	Стоимость транспортного средства *** )
	2	3	4	5
	Автомобили легковые
1.
2.
	Автомобили грузовые
1.
2.
	Автоприцепы
1.
2.
	Мототранспортные средства
1.
2.
	Сельскохозяйственная техника
1.
2.
	Водный транспорт
1.
2.
	Иные транспортные средства
1.
2.

________________________________
    ***   Стоимость   транспортного   средства   определяется  по  рыночной
стоимости.  Рыночная  стоимость  застрахованного  имущества  определяется в
соответствии  с  оценкой, произведенной страховой компанией. При отсутствии
такой оценки рыночная стоимость определяется заявителем самостоятельно.
    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" __________________ г.  ______________________
                             (подпись заявителя)
___________________________________________________________________________
         (Ф.И.О., должность сотрудника Комитета или ГКУ ВО "МФЦ")