Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 421 Порядок
Директору _____________________________________
(наименование ОУ)
_______________________________________________
от ____________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу:
_______________________________________________
_______________________________________________
документ, удостоверяющий личность _____________
серия ______________ N ________________________
выдан _________________________________________
дата выдачи ___________________________________
контактный телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить моему сыну (моей дочери)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения, класс обучения)
меры социальной поддержки в виде частичной компенсации стоимости питания по
категории в соответствии (нужное отметить):
┌──┐ дети из малоимущих семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий
│ │ размер прожиточного минимума в расчете на душу населения по
└──┘ Волгоградской области, получающих ежемесячное пособие в центрах
социальной защиты населения;
┌──┐ дети, состоящие на учете у фтизиатра, вне зависимости от
│ │ среднедушевого дохода семьи ребенка;
└──┘
┌──┐ учащиеся 1 - 4 классов общеобразовательных организаций, расположенных
│ │ на территории Урюпинского муниципального района Волгоградской
└──┘ области.
"__" ___________ 20__ г. Подпись ___________________
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на
обработку и использование персональных данных в целях принятия решения о
предоставлении меры социальной поддержки в виде частичной компенсации
стоимости питания.
Приложение (нужное отметить):
┌──┐ документ, подтверждающий, что среднедушевой доход ниже величины
│ │ прожиточного минимума в расчете на душу населения по Волгоградской
└──┘ области (справка, подтверждающая получение родителем (законным
представителем) ежемесячного пособия на ребенка и относящегося к
категории малообеспеченной семьи);
| документ,подтверждающийрегистрациюсемьивкачествемногодетной; |
| документ,подтверждающийфактпостановкиобучающегосянаучету |
фтизиатра;
Дата ____________ Подпись ___________________