Постановление Администрации Волгоградской области от 20.08.1992 № 248
О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ В ДЕЙСТВИЕ ЗАКОНА РСФСР "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР" В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратил силу - Постановление
Администрации Волгоградской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 20 августа 1992 г.
N 248
О ПОРЯДКЕВВЕДЕНИЯ В ДЕЙСТВИЕ ЗАКОНА РСФСР
"ОМЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР"
В ВОЛГОГРАДСКОЙОБЛАСТИ
(В редакции Постановления Администрации Волгоградской областиот09.08.1994 № 373)
Всоответствии с Решением малого Совета Волгоградского областного Совета народныхдепутатов от 25.06.92 N 16/193 "О досрочном введении в действие ЗаконаРСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" в Волгоградскойобласти" постановляю:
1. Разрешить введение в действие Закона РСФСР "О медицинскомстраховании граждан в РСФСР" с 1 июля 1992 г.
2. Администрациям районов и городов области обеспечить:
финансирование из бюджета лечебно-профилактических учреждений с цельюсохранения непрерывности их финансирования на период формирования фондовобязательного медицинского страхования;
своевременное заключение договоров на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения и работников бюджетных организаций и выдачудо 1 января 1993 г. каждому застрахованному страхового медицинского полиса.
3. Утвердить:
Временное положение о дифференцированном страховом взносе работающегонаселения по обязательному медицинскому страхованию;
Временное положение о дифференцированном страховом взносе пообязательному медицинскому страхованию неработающего населения;
Положение о фондах здравоохранения;
Типовой договор между фондами здравоохранения илечебно-профилактическими учреждениями;
Положение о страховых медицинских организациях;
Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающихграждан;
Типовой договор медицинского страхования работающих граждан;
Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию;
Положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинскимстрахованием;
Лицензию на проведение медицинской страховой деятельности;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний,других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследованияи лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения,оплачиваемых из фондов обязательного медицинского страхования;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний,других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследованияи лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения,оплачиваемых из фондов здравоохранения;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний,других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследованияи лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения,оплачиваемых за счет личных средств граждан, фондовдобровольного медицинского страхования (прилагаются).
4. Руководителям предприятий всех форм собственности, предпринимателям,фермерам, адвокатам и лицам свободных профессий:
заключать договоры на обязательное медицинское страхование состраховыми медицинскими организациями;
обеспечить выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованномустрахового медицинского полиса.
5. Финансовому управлению комитета экономики и финансов администрацииобласти:
произвести выдачу государственных лицензий страховым медицинскиморганизациям на право заниматься обязательным и добровольным медицинскимстрахованием до 24 августа 1992 г.;
разработать порядок дотирования местных бюджетов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих вбюджетных учреждениях, организациях.
6. Комитету по здравоохранению администрации области:
до 1 сентября 1992 г.:
утвердить стандарты обследования и лечения больных;
разработать областную программу обязательного медицинского страхования;
привести в соответствие с задачами медицинского страхования структуруорганов управления здравоохранением;
разработать до 1 октября 1992 г. перечень предприятий, цехов с особовредными условиями труда, повышающие коэффициенты к взносу на обязательноемедицинское страхование, согласовать их с областным центром санэпиднадзора,профсоюзными органами.
7. Волгоградскому медицинскому институту организовать обучениемедицинских кадров, сотрудников страховых медицинских организаций по вопросаммедицинского страхования.
8. Предложить средствам массовой информации широко освещать переход намедицинское страхование как форму социальной защиты населения.
Глава администрации И.П.ШАБУНИН
Утверждено
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ВРЕМЕННОЕПОЛОЖЕНИЕ <*>
ОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ РАБОТАЮЩЕГО
НАСЕЛЕНИЯ ПООБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
<*>Примечание. Настоящее Положение действует до принятия нормативных документов поданному вопросу Правительством Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1.Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию устанавливается какставка платежей предприятия (работодателя) в размерах, обеспечивающихвыполнение областной программы обязательного медицинского страхования.
1.2. Размер страховых взносов определяется дляпредприятия (работодателя) как процент по отношению к фонду оплаты труда, дляработников бюджетных учреждений и организаций как процент по отношению к фондузаработной платы, для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью,фермеров, адвокатов как процент от дохода, а для лиц свободных профессий какпроцент от суммы авторских гонораров.
1.3. Страховые взносы для работников МВД, МБ, МО, Госкомитета санэпиднадзора,других министерств и ведомств, финансируемых из республиканского бюджета,вносят их подразделения, расположенные на территории области.
1.4. Страховой взнос дифференцирован по отраслям и крупным предприятиямв зависимости от условий труда, заболеваемости с временной утратойтрудоспособности, потребности в медицинской помощи.
1.5. При ликвидации (реорганизации) предприятия его обязанности пообязательному страхованию переходят к правопреемнику.
1.6. В случае признания предприятия банкротом, до трудоустройства егоработников, страховой взнос вносится в соответствии с действующимзаконодательством.
1.7. За уклонение от заключения договора обязательного медицинскогострахования страхователь в судебном порядке подвергается штрафу в размере,соответствующем установленному страховому взносу. Уплата штрафа не освобождаетстрахователя от обязательств по медицинскому страхованию.
2. Порядок исчисления и уплаты страхового взноса
2.1.Взносы на обязательное страхование платят расположенные на территории Волгоградскойобласти в размере:
5,5% - 8% кратно фонда оплаты труда - предприятия всех формсобственности;
5,0% - 7,5% кратно фонда заработной платы - бюджетные учреждения,организации;
5,7% совокупного дохода от предпринимательства - предприниматели;
5,7% от суммы гонораров - адвокаты, лица свободных профессий;
1% - 1,7% от стоимости произведенной продукции - фермеры.
2.2. Областная администрация имеет право увеличить размер взносаобязательного медицинского страхования отдельных работодателей до 3 процентовкратно фонду оплаты труда в случае, если условия труда особо вредны дляздоровья.
2.3. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскуюорганизацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца,если иное не оговорено в договоре.
2.4. За каждый просроченный календарный день страхователь выплачиваетмедицинской организации пеню в размере 0,5% от суммы месячного (квартального)страхового взноса.
2.5. В случае, если страхователем еще неполучен доход, на основании которого может быть исчислен размер страховоговзноса, за основу расчета берется среднемесячный доход за последние 6 месяцев.
2.6. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.
2.7. Оспаривание факта выплаты или величины взноса медицинского страхованияне приостанавливает их взыскания.
2.8. Споры, возникающие между страхователями и страховой медицинскойорганизацией, подлежат рассмотрению в суде.
3. Дифференцированный страховой взнос по отраслям
Размер платежейв процентах к фонду оплаты труда
(фондазаработной платы)
,,
N Наименование отрасли %
п/п [1]
44
1. Химическая и нефтехимическаяпромышленность 5,5
2. Нефтяная и газовая промышленность 5,5
3. Электростанции и электротехническаяпромышленность 5,5
4. Автомобильно-тракторного машиностроения 8,0
5. Тяжелого машиностроения 7,0
6. Машиностроения и приборостроения 6,0
7. Строительства и промстройматериалов 5,5
8. Лесная, бумажная и деревообрабатывающая промыш-ть 6,5
9. Текстильная и легкая промышленность 5,5
10. Рыбноехозяйство 6,0
11. Агропромышленный комплекс 5,5
12. Связь 6,5
13. Местнаяпромышленность и коммунально-бытовые
предприятия 7,0
14. Госторговля и потребкооперация 8,0
15. Госучреждения 6,0
16. Здравоохранение 6,5
17. Просвещение, высшая школа и научные учреждения 7,0
18. Культура 5,0
19. Автомобильный транспорт и шоссейные дороги 6,5
20. Металлургическая промышленность 7,0
21. Прочие 8,0
Утверждено
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ВРЕМЕННОЕПОЛОЖЕНИЕ <*>
ОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ СТРАХОВОМ ВЗНОСЕ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУСТРАХОВАНИЮ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
<*>Примечание. Настоящее Положение действует до принятия нормативных документов поданному вопросу Правительством Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1.Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию неработающегонаселения устанавливается в размерах, обеспечивающих выполнение областнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
1.2. Размер страхового взноса дифференцирован в зависимости от возрастаи пола, в соответствии с потребностью в медицинской помощи.
1.3. К неработающему населению относятся: дети, учащиеся средних и среднеспециальных учебных заведений, студенты вузов,пенсионеры, инвалиды, зарегистрированные безработные, домохозяйки.
1.4. Страховой взнос в течение года подлежит индексации в соответствиис законодательством Российской Федерации.
1.5. Страхователями являются городские и районные администрации,поселковые и сельские Советы за счет средств, предусматриваемых всоответствующих бюджетах.
2. Порядок уплаты страховых взносов
2.1.Страховой взнос по территориям для неработающих исчисляется как сумма страховыхвзносов, дифференцированных по полу и возрасту. Для каждой территории среднийстраховой взнос на одного жителя будет зависеть от структуры неработающегонаселения.
2.2. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскуюорганизацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца.
2.3. За каждый просроченный день страхователь выплачивает пеню вразмере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.
2.4. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.
2.5. Споры, возникающие между страхователем и страховой медицинскойорганизацией, подлежат рассмотрению в суде.
3. Размер ежегодного взноса обязательного
медицинскогострахования для неработающего
населения взависимости от возраста
(в ценах на 1июня 1992 г.)
,,
N Возраст (лет) Ежегодный взнос (руб.)
п/п [1]
44
0 -2 4970
3 -39 2535
40 -59 4580
60 -79 7655
80 истарше 10220
Всреднем по области 4075
Утверждено
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПОЛОЖЕНИЕ
О ФОНДАХЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Общие положения
1.1.Фонды здравоохранения предназначены для финансирования программ, неоплачиваемых фондами медицинского страхования.
1.2. Источниками финансовых ресурсов фондов здравоохранения вВолгоградской области являются:
средства областного, городских, районных бюджетов;
средства государственных, медицинских, частных, общественныхорганизаций, предприятий;
личные средства граждан;
взносы и пожертвования;
доходы от ценных бумаг;
кредиты банков и других кредиторов;
иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
1.3. Распорядителем фондов здравоохранения являются областной,городские, районные органы управления здравоохранением.
1.4. Областные, городские и районные фонды здравоохранения не могутбыть меньше по объему предоставляемых медицинских услуг, предусмотренныхобластной программой обязательного медицинского страхования.
1.5. Взаимоотношения между фондами здравоохранения, медицинскимистраховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями определяютсядоговором.
1.6. Средства фондов здравоохранения, не израсходованные в истекшемгоду, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета наследующий год не учитываются. Устойчивые остатки фондов здравоохранения могутиспользоваться на коммерческих началах для развития здравоохранения.
1.7. Средства, направляемые юридическими и физическими лицами в фондыздравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.
1.8. Контроль за правильностью расходованияфондов здравоохранения осуществляется местной администрацией.
2. Структура и размер областного фонда здравоохранения
(в ценах на 1июня 1992 г.)
(в млн. рублей)
,,,,
N Структура Областной [1]Городскиеи[1]Всего
п/п [1] фонд [1]районные
фонды
4444
1. Финансирование целевых прог-
рамм 111,9 354,7 466,6
1.1. Финансирование лабораторного
обследования на ВИЧ-инфекцию - 71,6 71,6
1.2. Неонатология 86,4 - 86,4
1.3. Детскиемолочные кухни - 115,0 115,0
1.4. Детскаястоматология - 60,2 60,2
1.5. Раннеевыявление туберкулеза - 24,8 24,8
1.6. Своевременная ЭКГ-диагности-
ка 11,2 - 11,2
1.7. Хронический гемодиализ 11,7 7,6 19,3
1.8. Медико-генетическая консуль-
тация 2,1 12,0 14,1
1.9. Снижение перинатальной
смертности 0,5 28,5 29,0
1.10. Консультация "Брак и семья" - 35,0 35,0
2. Финансирование медицинских
учреждений, оказывающих по-
мощь при социально значимых
заболеваниях 445,8 685,3 1131,1
2.1. Противотуберкулезная служба 113,7 227,0 340,7
2.2. Психиатрическая служба 141,9 147,4 289,3
2.3. Профилактика и лечение боль-
ных СПИДом и ВИЧ-инфициро-
ванных 30,7 2,4 33,1
2.4. Лечение венбольных и некото-
рых категорий больных кожны-
мизаболеваниями 10,7 220,0 230,7
2.5. Наркологическая служба 89,9 15,6 105,5
2.6. Содержание домов ребенка 17,1 10,7 27,8
2.7. Содержание санаториев 41,8 62,2 104,0
3. Финансирование профподготов-
ки кадров 176,9 88,6 265,5
3.1. Курсыусовершенствования 24,6 17,0 41,6
3.2. Содержание медучилищ 152,3 71,6 223,9
4. Финансирование научных ис-
следований 5,2 2,1 7,3
5. Развитиематериально-тех-
нической базы 515,0 66,5 581,5
5.1. Капитальное строительство 415,0 - 415,0
5.2. Приобретение дорогостоящих
аппаратуры и оборудования 100,0 66,5 166,5
6. Оплатаособо дорогостоящих
видовмедицинской помощи 248,0 165,2 413,2
7. Финансирование оказания ме-
дицинской помощи примассо-
вых заболеваниях, в зонах
стихийных бедствий, катаст-
роф и др. целей в области
охраныздоровья 132,9 0,3 133,2
7.1. Содержание "медицины катаст-
роф" 33,5 - 33,5
7.2. Содержание базы спецмедснаб-
жения 29,1 - 29,1
7.3. Противоэпидемические мероп-
риятия 70,3 0,3 70,6
8. Заготовкаи переработка кро-
ви 24,5 87,2 111,7
9. Содержание патолого-анатоми-
ческого бюро 117,6 - 117,6
10. Содержание бюро судебно-
медицинской экспертизы 41,4 - 41,4
11. Содержание бюро медицинской
статистики 1,8 - 1,8
12. Содержание службы рентгено-
радиологического контроля 1,1 0,7 1,8
Итого 1822,1 1450,6 3272,7
13. Резервный фонд (10%) 182,2 145,1 327,3
Всего 2004,3 1595,7 3600,0
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
МЕЖДУ ФОНДАМИЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМУЧРЕЖДЕНИЕМ
от "___" __________ 19__ г. N. ___
____________________________________
(наименованиенаселенного пункта)
__________________________________________________________________
(наименование фонда здравоохранения, именуемого в дальнейшем
_______, в лице_________________________________________________,
"Фонд") (Ф.И.О., должность)
действующего на основании базовой программы медицинского
страхования Волгоградской области, с одной стороны,______________
_________________________________________________________________,
(наименование лечебно-профилактического учреждения,
именуемого в дальнейшем "ЛПУ")
в лице__________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
действующего на основании Устава, заключили настоящий договор о
нижеследующем:
1. Предмет договора
Фондпоручает, а ЛПУ оказывает медицинские услуги в объеме, указанном в сертификатена сумму _______________ тыс. рублей в квартал (год).
2. Обязательства сторон
2.1. ЛПУобязуется:
2.1.1. Оказывать медицинскую помощь в соответствии с прейскурантом(приложение 1).
2.1.2. Обеспечить выполнение работ квалифицированными кадрами всоответствии со стандартами объема обследования и лечения, при необходимостипривлекая сотрудников других учреждений, кафедр Волгоградского медицинскогоинститута (приложение 2).
2.1.3. Обеспечить необходимый санитарно-гигиенический,противоэпидемический режим.
2.1.4. Ежеквартально (ежемесячно) представлять в Фонд счета запролеченных больных.
2.1.5. Согласовывать с Фондом изменения в своей деятельности.
2.2. Фонд обязуется:
2.2.1. Производить необходимые расчеты с ЛПУ за проделанную работу.
2.2.2. Оказывать содействие в снабжении ЛПУ медикаментами всоответствии со стандартами объема и обследования, лечения больных.
2.2.3. Финансировать плановое, 1 раз в 5 лет, профессиональноепоследипломное обучение врачебного и среднего медперсонала.
3. Порядок расчетов
3.1.Расчеты между сторонами осуществляются ежеквартально (ежемесячно) счетами всоответствии с прейскурантом.
3.2. В I квартале от момента заключения договора Фонд производитавансирование ЛПУ по прогнозируемым объемам оказания помощи в размере________________ рублей.
3.3. В дальнейшем расчеты производятся ежемесячно не позднее 5 числакаждого месяца.
3.4. Изменение и дополнение прейскуранта производится по согласованиюсторон.
3.5. Индексация цен и тарифов осуществляется в соответствии сдействующим законодательством.
3.6. Окончательный расчет по всем платежам производится сторонами поистечении года на основании данных о фактически произведенных работах.
3.7. Фонд оплачивает счета за лечение иногородних больных только пожизненным показаниям.
Оплата медицинских и иных услуг иногородним пациентам, оказанных вплановом порядке, производится за счет пациента.
4. Права сторон
4.1. ЛПУимеет право:
4.1.1. Самостоятельно решать вопросы распределения финансовых средств,полученных в результате своей деятельности.
4.1.2. Производить оплату труда своих работников в соответствии сколичеством и качеством выполненной работы, обеспечив гарантируемый минимумзаработной платы.
4.1.3. Заключать договоры с юридическими и физическими лицами напредоставление услуг, не предусмотренных настоящим договором.
4.2. Фонд имеет право:
4.2.1. Осуществлять постоянный контроль выполнения стандартовобследования и лечения, санитарного состояния и условий содержания больных,использования медикаментов и перевязочных средств.
4.2.2. Запрашивать и получать любую информацию об основной деятельностиЛПУ, знакомиться с медицинской документацией.
4.2.3. Размещать дополнительный заказ на не предусмотренные настоящимдоговором медицинские или иные услуги с заключением дополнительного договора наоплату.
4.2.4. Поощрять ЛПУ и его отдельных работников по итогам работы.
5. Ответственность сторон
5.1. Фондуплачивает ЛПУ за несвоевременное перечисление средств по счетам за лечениепеню в размере 0,1% от несвоевременно уплаченной суммы за каждый деньпросрочки, что не освобождает его от уплаты всей суммы.
5.2. В случае невыполнения стандартов обследования и лечения и условий,на которых выдан сертификат, обоснованных жалоб больных и их родственников Фондприменяет к ЛПУ следующие санкции:
5.2.1. При нарушениях, не повлиявших на состояние здоровья больного,взыскивается 10% от стоимости лечения.
5.2.2. При нарушениях, повлекших ухудшение состояния здоровья больного,с ЛПУ взыскивается 2-кратная стоимость лечения.
5.2.3. При наличии обоснованных жалоб больных и их родственников наневнимательность (грубость) персонала ЛПУ взыскивается 2-кратная стоимостьлечения.
6. Порядок разрешения споров
Всенеурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваютсяи разрешаются в суде.
7. Приложения
Кнастоящему договору прилагаются:
7.1. Приложение 1 "Прейскурант услуг".
7.2. Приложение 2 "Стандарты объема обследования и лечения"
8. Юридические адреса
Фонд ЛПУ
_________________________ _________________________
почтовый индекс, адрес почтовый индекс, адрес
_________________________ _________________________
телефон, телефакс, телекс телефон, телефакс, телекс
_________________________ _________________________
реквизиты банка реквизиты банка
_________________________ _________________________
МП подпись МП подпись
"___" ____________ 19__ г. "___" ____________ 19__ г.
Утверждено
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТРАХОВЫХМЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
1.Страховой медицинской организацией выступает юридическое лицо, имеющеегосударственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием иосуществлять его в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страхованииграждан в РСФСР".
2. Страховая медицинская организация является самостоятельнымхозяйствующим субъектом любой формы собственности и руководствуется в своейдеятельности законодательством Российской Федерации. Основными задачами ееявляются организация и финансирование медицинскойпомощи застрахованным гражданам которое осуществляетсяфондом ОМС, осуществление контроля за объемом, сроками и качествоммедицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договорамедицинского страхования. (В редакции ПостановленияАдминистрации Волгоградской области от09.08.1994 № 373)
3. Страховая медицинская организация заключает договоры медицинскогострахования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этомзастрахованным гражданам гарантируется медицинская помощь в объемах и сроках,определенных договором, в соответствии со стандартами обследования и лечения.
Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основаниидоговоров со страховыми медицинскими организациями, получают соответствующуюплату за оказание застрахованным медицинской помощи ииных услуг.
4. Уставный фонд страховой медицинской организации должен обеспечиватьполностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее не менее чем 1200-кратному размеру установленнойзаконодательством Российской Федерации минимальной оплаты труда. (В редакции Постановления Администрации Волгоградскойобласти от09.08.1994 № 373)
(Абзацы исключены - ПостановлениеАдминистрации Волгоградской области от09.08.1994 № 373)
5. Страховые медицинские организацииосуществляют страхование работающего и неработающего населения, ведут учетзастрахованных, обеспечивают их страховыми полисами, осуществляют контроль за своевременным продлением страховых полисов;контролируют правильность оформления лечебными учреждениями счетов на оплатупролеченных больных, обоснованность и качество лечения и представляют счета коплате фонду ОМС. (В редакции Постановления Администрации Волгоградской областиот09.08.1994 № 373)
6. Страховые медицинские организацииутверждают штатное расписание и определяют порядок оплаты труда работников понормативам, установленным правлением территориального фонда обязательногомедицинского страхования. (В редакции Постановления Администрации Волгоградскойобласти от09.08.1994 № 373)
7. Страховые медицинские организации обязаны предоставлятьстрахователям возможность не реже одного раза в год осуществлять контроль за выполнением условий договора обязательногомедицинского страхования.
8. По запросу органа государственного управления страховая медицинскаяорганизация представляет информацию о выполнении условий договора обязательногомедицинского страхования и соответствии этого договора территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования.
9. Страховая медицинская организация вустановленном порядке ежегодно представляет органам государственного управленияи страхователям результаты обязательного медицинского страхования населения ирасходы внутри аппарата организации. (В редакции Постановления АдминистрацииВолгоградской области от09.08.1994 № 373)
10. Страховые медицинские организации вправе объединяться в ассоциациидля решения вопросов, представляющих общие интересы.
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩИХГРАЖДАН
"___"__________ 19__ г. N ___
__________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
_________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
именуемой в дальнейшем "Страховщик", действующей на основании
_________________________________________________________________,
(наименование документа)
с одной стороны,________________________________________________,
наименование органа исполнительной власти
именуемого в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны,
заключили настоящий договор о нижеследующем:
I. Предмет договора
1.Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемыхгражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются). Каждомузастрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.
2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинскогострахования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказывающихэти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательногомедицинского страхования неработающих граждан в установленные настоящимдоговором сроки.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет___ человек.
При изменении численности застрахованныхстрахователь сообщает об этом страховщику.
5. Страхователь передает не позднее ______________ дней с моментаподписания договора страховщику списки застрахованных граждан с указанием ихфамилий, имени, отчества, года рождения, пола, социального положения,постоянного места жительства.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
1. Размерстрахового взноса за каждого застрахованного составляет ____________________рублей в год.
2. Страховые взносы уплачиваются Страхователем за__________ дней до начала ________________.
Взносы уплачиваются_________________________________________.
формарасчета
3.Договор вступает в действие ______________________________.
4. Страхователь при изменении численности застрахованныхежеквартально производит перерасчет со Страховщиком.
III. Срок действия договора
1.Договор заключается на срок с ____________ по____________.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за три месяца, его действие продлевается на срокс ____________ по ____________.
IV. Ответственность сторон
1.Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховыхвзносов пеню за каждый день просрочки в размере __________% несвоевременноуплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхового взноса.
2. В случае отказа страховой медицинской организациив предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а такженеполного или некачественного оказания этой услуги к Страховщику могутприменяться следующие санкции:
возврат страхователю _______________% страхового взноса;
уплата штрафа _____________________ рублей (или неустойки __________%страхового взноса).
V. Порядок разрешения споров
Всенеурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваютсяи разрешаются в суде.
VI. Юридические адреса сторон
Адреса ирасчетные счета сторон:
__________________________________________________________________
почтовыйи телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка
__________________________________________________________________
почтовый ителеграфный индекс, адрес Страхователя и банка
__________________________________________________________________
К настоящемудоговору прилагается:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАБОТАЮЩИХГРАЖДАН
| "___" | _____________ 19__ г. N ___ |
__________________________________________________________________
наименование населенного пункта
_________________________________________________________________,
наименование страховой медицинской организации
именуемой в дальнейшем "Страховщик", действующей на основании
_________________________________________________________________,
наименование документа
с одной стороны, и_______________________________________________
наименование предприятия,учреждения,
__________________________________________________________________
организации; фамилия, имя, отчество
лица, занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
лица свободной профессии, именуемой вдальнейшем "Страхователь",
действующего на основании_______________________________________,
наименование документа
с другой стороны, заключили настоящий договор онижеследующем:
I. Предмет договора
1.Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемыхгражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются). Каждомузастрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.
2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинскогострахования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, указывающихэти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательногомедицинского страхования работающих граждан в установленные настоящим договоромсроки.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ___ человек.
5. Страхователь передает не позднее ___ дней с момента заключениядоговора Страховщику списки застрахованных граждан с распределением принеобходимости по группам, с указанием их фамилии, имени, отчества, годарождения, пола, места работы, постоянного места жительства.
6. При изменении численности застрахованных Страхователь сообщает обэтом Страховщику для последующего переоформления полисов.
7. Страхователь обязан предоставлять Страховщику информацию опоказателях здоровья контингента, подлежащего страхованию на данном предприятииили территории.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
1. Размерстрахового взноса за каждого застрахованного составляет _________ рублей в год.
2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за_________ дней до начала __________.
Взносы уплачиваются_________________________________________.
формарасчета
3.Договор вступит в действие _______________________________.
4. Страхователь при изменении численности застрахованныхпроизводит перерасчет со Страховщиком.
5. Размер страхового взноса может быть уменьшен при стабильном уровнезаболеваемости работающих или его снижении.
III. Срок действия договора
1. Срокдействия договора устанавливается с ____________ по____________.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за __________ до окончания срока договора, егодействие продлевается на срок с __________________.
IV. Ответственность сторон
1.Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховыхвзносов пеню за каждый день просрочки в размере __________% несвоевременноуплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхового взноса.
По истечении _______ дней просрочки Страховщик вправе приостановитьдействие договора, уведомив об этом Страхователя.
После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действиедоговора возобновляется.
Расходы Страховщика по уведомлению медицинского учреждения оприостановлении действия договора и его возобновлении возмещаютсяСтрахователем.
2. В случае отказа страховой медицинской организациив предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а такженеполного или некачественного оказания такой услуги к Страховщику могутприменяться следующие санкции:
возврат Страхователю _______________% страхового взноса;
уплата штрафа _____________________ рублей (или неустойки __________%страхового взноса).
V. Порядок разрешения споров
Всенеурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваютсяи разрешаются в суде.
VI. Юридические адреса сторон
Адреса ирасчетные счета сторон:
__________________________________________________________________
почтовыйи телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка
__________________________________________________________________
почтовый ителеграфный индекс, адрес Страхователя и банка
Кнастоящему договору прилагается:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ТИПОВОЙ ДОГОВОР
НАПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(МЕДИЦИНСКИХУСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ (ДОБРОВОЛЬНОМУ)
МЕДИЦИНСКОМУСТРАХОВАНИЮ
г. __________________ "___" _________ 19__г. N ___
Страховаямедицинская организация ___________________________,
наименование
в дальнейшем именуемая "Страховщик", имеющая лицензию N ___
от "___" ______________ 19__ г., выданную_______________________,
наименование органа
в лице__________________________________________________________,
должность, фамилия, имя, отчество
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское
учреждение______________________________________________________,
наименование
в дальнейшем именуемое "Учреждение",имеющее лицензию N __________
от "___" ____________ 19__ г., выданную__________________________
_________________________________________________________________,
наименование комиссии, выдавшей лицензию
сертификат N ___________ от"_____"________ 19__ г.
выданный________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего сертификат
в лице __________________________________________________________,
должность, фамилия, имя, отчество
действующего на основании_______________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий договор оследующем:
1. Предмет договора
1.1.Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказыватьлечебно-профилактическую помощь гражданам, которым Страховщик выдал страховойполис с прикреплением к Учреждению. Указанные граждане в дальнейшем именуются"застрахованный контингент". Учреждение оказываетлечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направленияСтраховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованного контингента вобъеме, указанном в направлении.
2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи
2.1.Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемойлечебно-профилактической помощи установленным профессиональным стандартам.
2.2. Учреждение оказывает Застрахованному контингентулечебно-профилактическую помощь, виды, объем и срокикоторой устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимсянеотъемлемой частью настоящего договора (при обязательном медицинскомстраховании указанный перечень должен соответствовать территориальной программеобязательного медицинского страхования).
2.3. При невозможности Учреждением оказать лечебно-профилактическуюпомощь установленного вида, объема, срока и/или стандарта оно обязано за свойсчет обеспечить Застрахованному контингенту получение такой помощи в другоммедицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленноговида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика.
На оказание лечебно-профилактической помощи другимлечебно-профилактическим учреждением, выбранным Учреждением, должно бытьполучено согласие застрахованного гражданина и Страховщика (за исключениемслучаев оказания срочной медицинской помощи).
2.4. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникшихобстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к нарушениютребований профессиональных стандартов, сокращению вида, объема и изменениюсрока оказываемой лечебно-профилактической помощи.
2.5. При невозможности Учреждением выполнить требования пп. 2.1, 2.2 настоящего договора Страховщик вправе посвоему усмотрению перевести Застрахованных граждан для оказания имлечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласитьсоответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощиЗастрахованному контингенту в Учреждении.
3. Численность застрахованных
3.1.Численность Застрахованного контингента составляет ________ человек; Страховщикбез согласия с Учреждением вправе изменить указанную численность не более чем на _______ процентов.
3.2. Страховщик обязан представить Учреждению список Застрахованногоконтингента с указанием согласованных сторонами данных в течение _______ днейпосле вступления в силу настоящего договора.
3.3. О всех изменениях численностиЗастрахованного контингента Страховщик немедленно извещает Учреждение.
4. Стоимость работ и порядок расчетов
4.1.Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую УчреждениемЗастрахованному контингенту, по тарифам, утвержденным в установленном порядкеЗаконом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
4.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщикомплатежных требований Учреждения в течение _____ дней. По истечении указанногосрока средства списываются с расчетного счета банком.
4.3. В срок до _______ числа каждого месяца, следующего за отчетнымкварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанныхлечебно-профилактических услуг Застрахованному контингенту. Окончательнаявыверка взаиморасчетов производится не позднее _______ января года, следующегоза отчетным.
Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производствавзаиморасчетов документы.
4.4. Ориентировочная сумма настоящего договора составляет _____________рублей. Указанная сумма может изменяться при изменении тарифа на медицинскиеуслуги.
4.5. Страховщик в течение _________ дней после вступления в силунастоящего договора перечисляет Учреждению аванс в размере _________ рублей.
5. Порядок оказания лечебно-профилактической помощи
5.1.Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь Застрахованномуконтингенту согласно режиму работы, согласованному со Страховщиком.
6. Учет в медицинском учреждении
6.1.Учреждение обязано вести учет:
Застрахованного контингента, вида, объема и сроков оказаниялечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту;
средств, поступающих от Страховщика.
Организация учета согласовывается со Страховщиком.
7. Контроль
7.1.Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждениемлечебно-профилактической помощи требованиям профессиональных стандартов,настоящего договора.
7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителемСтраховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости. Результаты проверокдоводятся Страховщиком до сведения Учреждения.
7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика оновправе в ________ дневный срок обратиться заразрешением спора в территориальную аккредитационнуюкомиссию. Выводы комиссии являются обязательными для сторон.
7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика,осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения,связанную с исполнением данного договора.
8. Ответственность сторон
8.1. Запросрочку платежей, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачиваетУчреждению пеню в размере __________% просроченной суммы за каждый деньпросрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основногоплатежа. При просрочке Страховщиком платежа, не превышающей ________ дней,Учреждение обязано продолжать оказание лечебно-профилактической помощиЗастрахованному контингенту (для обязательного медицинского страхования).
8.2. За нарушение срока, указанного в пункте 3.2 настоящего договора,Страховщик уплачивает Учреждению неустойку в размере __________.
8.3. В случае нарушения требований п. 7.4 настоящего договораУчреждение оплачивает Страховщику штраф в размере ____________.
8.4. За нарушение требований п. 6.1 Учреждение выплачивает Страховщикуштраф в размере ____________.
8.5. Помимо санкций, указанных в пп. 8.3, 8.4,в случае нарушения Учреждением условий настоящего договора Страховщик вправечастично или полностью не возмещать Учреждению затраты по оказаниюлечебно-профилактической помощи.
8.6. При разглашении одной из сторон сведений, составляющуюкоммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения былиизвестны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другойстороне понесенные ею в связи с этим убытки.
9. Обстоятельства, освобождающие от ответственности
9.1.Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнениеобязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствиемнепреодолимой силы, возникшей после заключения настоящего договора (пожар,наводнение, землетрясение, иные явления природы, а также война, забастовки идр. обстоятельства по усмотрению сторон).
9.2. При наступлении указанных в п. 8.2 обстоятельствсторона, для которой наступили эти обстоятельства, должна немедленноизвестить другую сторону.
Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть
впоследствии подтверждено_______________________________________.
наименованиеоргана, организации
10. Уведомление и сообщение
10.1. Всеуведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнениемнастоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме.
10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.
11. Изменение и прекращение договора
11.1.Настоящий договор может быть изменен только по письменному согласию сторон.
11.2. Настоящий договор может быть прекращен до окончания срока егодействия:
а) по согласию сторон, совершенному в письменном виде;
б) по инициативе одной из сторон при условии письменного уведомления другойстороны не позднее чем за ___________ до прекращениядоговора.
12. Срок действия договора
Настоящийдоговор вступает в силу с даты подписания егосторонами и действует в течение _________________________________.
13. Прочие условия
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором,стороны руководствуются законодательством России.
15. Адреса и реквизиты сторон
15.1.Страховщик _____________________________________________
15.2. Учреждение _____________________________________________
Подписи:
______________________________________________________________
Утверждено
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИЛИЦЕНЗИЙ НА ПРАВО ЗАНИМАТЬСЯ
МЕДИЦИНСКИМСТРАХОВАНИЕМ
1. Всоответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан вРСФСР" для осуществления медицинского страхования граждан страховаямедицинская организация должна иметь государственную лицензию на правозаниматься медицинским страхованием.
Деятельность по медицинскому страхованию граждан без государственнойлицензии запрещается. В случае нарушения этого положения ответственностьнаступает в соответствии с действующим законодательством.
2. Государственная лицензия на право заниматься медицинскимстрахованием содержит:
полное наименование страховой медицинской организации с указанием ееорганизационно-правовой формы деятельности;
местонахождение медицинской страховой организации;
вид медицинского страхования.
Государственная лицензия выдается Министерством экономики и финансовРоссийской Федерации или финансовым управлением администрации области страховыммедицинским организациям раздельно на каждый вид страхования: обязательноемедицинское страхование, добровольное медицинское страхование.
3. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на право заниматьсяобязательным медицинским страхованием страховая медицинская организация представляет:
заявление;
устав организации;
свидетельство о государственной регистрации;
документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензий;
предполагаемую максимальную численность застрахованных граждан ипотребность в финансовых ресурсах;
размер резервного фонда;
заключение органов управления здравоохранением о соответствии условийдоговора обязательного медицинского страхования территориальной программеобязательного медицинского страхования.
4. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на проведение добровольногомедицинского страхования страховая медицинская организация представляет:
заявление;
устав организации;
свидетельство о государственной регистрации организации;
документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;
расчеты по предполагаемому объему страховой деятельности.
5. Сбор за выдачу лицензии по каждому виду медицинского страхованиясоставляет 2000 руб.
6. Требование других документов для выдачи лицензий, кромеперечисленных в настоящем положении, запрещается.
7. Не позднее двух недель с момента представления документов выдаетсялицензия или обоснованный отказ в ее выдаче, который может быть обжалован всудебном порядке.
8. Приостановление действия и аннулирование лицензий осуществляется порешению суда.
Утверждена
Постановлением администрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ФИНАНСОВОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ЛИЦЕНЗИЯ N
НА ПРОВЕДЕНИЕ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Выдана страховойкомпании ____________________________________
__________________________________________________________________
Адрес________________________________________________________
__________________________________________________________________
Уставныйфонд ________________________________________________
__________________________________________________________________
Государственная регистрация компании проведена _______________
__________________________________________________________________
Лицензиядает право осуществлять страховую деятельность по
обязательному медицинскому страхованию.
Начальникуправления
"__" ____________ 1992 г.
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ЗАБОЛЕВАНИЙ,ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
В МЕДИЦИНСКИЕУЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ИЗ ФОНДОВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1.Первичное обращение застрахованных граждан в медицинские учреждения по поводузаболевания, родов, травм, отравлений, несчастных случаев, угрожающих здоровьюи жизни пациента.
2. Фельдшерский прием.
3. Врачебный амбулаторный прием по поводу заболеваний, травм поспециальностям:
терапия,
хирургия,
педиатрия,
акушерство-гинекология,
кардиология,
ревматология,
эндокринология,
гастроэнтерология,
нефрология,
пульмонология,
гематология,
аллергология,
дерматология,
инфекционные болезни,
профпатология,
неврология,
травматология,
ортопедия,
урология,
нейрохирургия,
кардиохирургия,
онкология,
офтальмология,
отоларингология,
челюстно-лицевая хирургия,
проктология,
ангиохирургия,
иммунология.
4. Диагностические и лечебные медицинские услуги, оказанные вамбулаторно-поликлинических условиях (лабораторные, рентгеновские и другиеметоды обследования; физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.)
5. Диагностические и лечебные мероприятия на дому пациентов, которые посостоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскиеучреждения.
6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
организация и проведение профилактических прививок детям и подросткам;
диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в случаях,предусмотренных стандартами объема обследования и лечения;
детям и подросткам до 18 лет, включая логоневрозы;
учащимся и студентам очных форм обучения;
беременным и родильницам;
инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к нимлицам, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
7. Стоматологическая помощь:
лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам,беременным, имеющим детей в возрасте до 3 лет - в полном объеме:
неотложная стоматологическая помощь;
заболевания слизистой оболочки полости рта;
новообразования челюстно-лицевой области.
8. Стационарная медицинская помощь по поводу заболеваний, травм, родов,отравлений, несчастных случаев, представляющих угрозу для здоровья и жизнизастрахованных граждан или окружающих в больницах, диспансерах, дневныхстационарах поликлиник, отделениях, на специализированных койках (детские ивзрослые):
общетерапевтических,
кардиологических,
гастроэнтерологических,
эндокринологических,
пульмонологических,
нефрологических,
ревматологических,
гематологических,
дерматологических,
инфекционных,
неврологических,
радиологических,
токсикологических,
общехирургических,
урологических,
травматологических,
ортопедических,
нейрохирургических,
офтальмологических,
отоларингологических,
кардиохирургических,
торакальных,
ожоговых,
ангиохирургических,
проктологических,
челюстно-лицевой хирургии,
онкологических,
педиатрических,
патологии беременности,
родильных,
гинекологических,
реанимационных.
9. Оказание застрахованным гражданам всех видов скорой и неотложноймедицинской помощи.
10. Медикаментозное обеспечение и обеспечение изделиями медицинскогоназначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ЗАБОЛЕВАНИЙ,ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
В МЕДИЦИНСКИЕУЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ИЗ ФОНДОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.Оказание скорой и неотложной медицинской помощи, оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях и в стационаре по экстренным показаниям лицам, не имеющимполиса обязательного медицинского страхования.
2. Операции: гемодиализ, плазмофорез, лимфосорбция, заменногопереливания крови.
3. Трансплантация органов и тканей.
4. Лечение, обследование, профилактические мероприятияВИЧ-инфицированным лицам, больным СПИДом.
5. Комплекс реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и еголечение при переводе из родильного дома в другие медицинские учреждения.
6. Лечение онкологических заболеваний у детей.
7. Гипербарическая оксигенация.
8. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.
9. Обследования и оперативные вмешательства при аномалиях развитияженских половых органов.
10. Медико-генетические консультации.
11. Операции: при пороках сердца, на сосудах головного мозга,реконструктивные краниоцефальные операции, эндопротезирование суставов, пластические операции придеформации конечностей, позвоночника, грудной клетки.
12. Все виды лучевого лечения, в т.ч. налинейном ускорителе.
13. Ангиография.
14. Курс лечения и обследования (в т.ч. сдиагностической целью) при наркоманиях, токсикоманиях, хроническом алкоголизме,интоксикационных психозах.
15. Психиатрия.
16. Лечение больных вензаболеваниями,туберкулезом кожи, дерматомикозом, пузырчаткой, эритродермией, дерматомиозитом,лепрой, дерматитом Дюринга, склеродермией, васкулитом,красной волчанкой, грибовидным микозом, болезнью Капоши.
17. Фтизиатрия, включая лечение в санатории.
18. Финансирование мероприятий, предусмотренных утвержденными целевымипрограммами.
19. Содержание домов ребенка.
20. Лечение в детских санаториях.
21. Финансирование деятельности патолого-анатомическойслужбы.
22. Финансирование затрат на заготовку и переработку донорской крови.
23. Финансирование противоэпидемических мероприятий.
24. Организация и финансирование мероприятий по оказанию медицинскойпомощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф.
25. Финансирование деятельности бюро медицинской статистики.
26. Финансирование службы рентгено-радиологического контроля.
27. Лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем заболеваний исостояний, при которых решением органов управления определены льготы полекарственному обеспечению (оплата льготного отпуска лекарств) при лечении вамбулаторных условиях.
28. Финансирование судебно-медицинских, судебно-психиатрических,наркологических экспертиз, лабораторное исследование биологических жидкостей насодержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по направлениюорганов правопорядка и юстиции. Финансирование этой деятельности из фондаздравоохранения сохраняется только на переходный период страховой медицины, впоследующем - за средства заказчика.
Утвержден
Постановлениемадминистрации
Волгоградскойобласти
от 20 августа 1992г. N 248
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ЗАБОЛЕВАНИЙ,ДРУГИХ ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
В МЕДИЦИНСКИЕУЧРЕЖДЕНИЯ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ,ОПЛАЧИВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ
ГРАЖДАН,РАБОТОДАТЕЛЕЙ, ИЗ ФОНДОВ ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ
1.Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно(за исключением обследования на СПИД).
2. Процедуры и операции косметического характера по поводу дефектов, невызывающих нарушения функций, ритуальная циркумцизия.
3. Оказание медицинской помощи на дому по желанию пациента, (кроме лиц,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетитьмедицинские учреждения), проведение по желанию пациента любых обследований безмедицинских показаний.
4. Наблюдение за больными на дому после их выписки из стационараврачами стационара.
5. Аборты (кроме абортов по медицинским показаниям и социальнооправданным мотивам - несовершеннолетним, учащейся молодежи и др.).
6. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологическиеэкспертизы, лабораторное исследование биологических жидкостей на содержаниеалкоголя, наркотических и ненаркотических веществ по личной инициативе граждан.В последующем, при полном введении страховой медицины, финансирование этойдеятельности будет осуществляться за счет организации, направившей илизаказавшей эти экспертизы и исследования.
7. Контактная коррекция зрения, коррекция зрения с помощью очков.
8. Кератотомия по косметическим показаниям.
9. Профилактические медицинские осмотры.
10. Медицинские осмотры на определение профессиональной пригодности.
11. Медицинские осмотры, медицинское обследование по определениювозможности занятия физкультурой и спортом, участия в спортивных соревнованиях,медицинское обеспечение спортивных соревнований.
12. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных,трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, массовых культурных и общественныхмероприятий.
13. Госпитализация одного из родителей по их желанию с больными детьмистарше 3 лет.
14. Стоматологическая помощь (за исключением стоматологической помощилицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения, неработающимпенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей в возрасте до 3 лет, а такженеотложной стоматологической помощи больным, лечение неосложненных формкариеса, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта иновообразований челюстно-лицевой области).
15. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым онопредусмотрено специальными решениями органов государственного управления).
16. Методы диагностики и лечения: магнитолазернаятерапия, гомеопатическое лечение, электропунктурнаядиагностика, аллергодиагностика и биоэнергокоррекцияпо Фолю, иридодиагностика, пульсодиагностика,фитотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, апитерапия, психотерапияпо переписке.
17. Лечение сексологической патологии.
18. Обследование и лечение супружеских пар по поводу бесплодия, искусственная инсеминация иэкстракорпоральное оплодотворение.
19. Контрацепция, кроме случаев контрацепции по медицинским илисоциальным показаниям.
20. Роды на дому по инициативе беременной, роды в специализированноммедицинском учреждении в присутствии родственников и/или с индивидуальнойбригадой врачей и созданием особых сервисных условий.
21. Госпитализация лиц, нуждающихся только в уходе.
22. Купирование запойных состояний в амбулаторных условиях, имплантация"Эспераль", внутривенное вливание"Торпеда" и "С2", кодирование пометоду Р.А. Довженко и т.п.
23. Общеоздоровительные мероприятия: косметический,гигиенический и спортивный массаж, релаксационная пластика, китайскаягимнастика и т.п. - обучение, проведение занятий; сауна.
24. Услуги центров здоровья.
25. Обучение граждан медицинским методикам проведения предрейсовых осмотров, приемам реанимации и другим видамэкстренной медицинской помощи, уходу за больными.
26. Консультации по вопросам здорового образа жизни (оптимальныйдвигательный режим, физическая культура, психогигиена, рациональное питание,профилактика вредных привычек, личная гигиена и др.).
27. Медико-психологическая помощь.
28. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
29. Проведение профилактических прививок работающему населению из группповышенного риска заражения инфекционными заболеваниями.
30. Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений ипроизводственных травм (после уточнения диагнозов страховая медицинскаяорганизация выставляет предприятию или виновному лицу регрессный иск).
31. Стационарная помощь, за исключением случаев, предусмотренныхперечнями 1, 2.
32. Диспансеризация в амбулаторных условиях заисключением: профилактических мероприятий, указанных в стандартах объемов иобследований, лечения детей от 0 до 14 лет, подростков, учащихся и студентовочных форм обучения, беременных и рожениц, инвалидов, неработающих пенсионеров,участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участниковликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, диспансеризация больных туберкулезом,эндокринными, онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда,острое нарушение мозгового кровообращения, страдающиххронической почечной недостаточностью, психическими и другими заболеваниями,представляющими социальную опасность.
33. Санаторно-курортное лечение, за исключением больных туберкулезом идетей.
34. Бытовые и сервисные услуги, предоставляемые медицинскимиучреждениями.
35. Медикаментозное обеспечение, обеспечение изделиями медицинскогоназначения лиц, находящихся на амбулаторном лечении, кроме случаев заболеванийи состояний, при которых решением органов государственного управленияопределены льготы по лекарственному обеспечению изделиями медицинскогоназначения.