Приложение к Решению от 19.01.2007 г № 136
Главе городского округа город Михайловка
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес
________________________________________
________________________________________
Телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Михайловской городской Думы от
"__" __________ г. N "Об утверждении Положения о пенсионном
обеспечении за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности
городского округа город Михайловка и должности муниципальных
служащих муниципальной службы городского округа город Михайловка",
прошу установить мне пенсию за выслугу лет (возобновить мне
выплату ежемесячной пенсии за выслугу лет доплаты к трудовой
пенсии).
Государственную пенсию _______________________________________
(вид пенсии)
получаю от ___________________________________________________
(орган, выплачивающий пенсию)
При замещении муниципальной должности муниципальной службы или
государственной должности, выборной муниципальной должности, при
поступлении на любую другую оплачиваемую работу обязуюсь в
пятидневный срок сообщить об этом в администрацию городского
округа город Михайловка.
К заявлению прилагаю:
справку о размере пенсии на месяц установления доплаты;
копию документа об освобождении от муниципальной должности и
другой оплачиваемой деятельности;
копию трудовой книжки;
справку о месячном денежном содержании, вознаграждении
(заработной плате);
справку о периодах муниципальной службы, учитываемых при
исчислении стажа муниципальной службы.
"__" ____________ г. _______________ Заявление зарегистрировано
(подпись заявителя) "__" __________________ г.