Закон Волгоградской области от 06.12.2019 № 127-ОД

 

 

 

 

 

ЗАКОН

 

 

ВОЛГОГРАДСКОЙОБЛАСТИ

 

 

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГООКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ВОЛГОГРАДСКОЙОБЛАСТИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2021 И 2022 ГОДОВ

 

(В редакции Законов  Волгоградской области

 от 25.05.2020 г.№ 32-ОД;

от 12.12.2020г. № 119-ОД;

от 19.12.2020г. № 124-ОД)

 

Принят Волгоградской областнойДумой                                                          21ноября 2019 года

 

 

Статья 1

 

УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов согласно приложению.

 

Статья 2

 

НастоящийЗакон вступает в силу с 1 января 2020 года.

 

 

И.о. Губернатора

Волгоградской области                                                                                         Е.А.ХАРИЧКИН

 

 

06 декабря 2019 года

N 127-ОД

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

к ЗаконуВолгоградской области

"О Территориальнойпрограмме

государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданаммедицинской

помощи вВолгоградской области на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов"

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(В редакции Законов Волгоградской области от 25.05.2020 г.№ 32-ОД;

от 12.12.2020г. № 119-ОД)

 

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

 

Наименование Программы	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)
Государственный заказчик Программы	Администрация Волгоградской области
Цели и задачи Программы	Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	2020 - 2022 годы
Исполнители Программы	Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	Потребность в финансировании Территориальной программы на 2020 год составляет: всего - 40291230,3 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - ТФОМС) - 31340190,6 тыс. рублей; в том числе: 31100190,6 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 8951039,7 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы на 2020 год по потребности в год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 12699,2 рубля, в том числе: 12602,0 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования; 97,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3593,3 рубля. На 2020 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности. Финансовое обеспечение Территориальной программы на 2020 год в соответствии с Законом Волгоградской области "Об областном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" и Законом Волгоградской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" составляет: всего – 40842379,7 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМС - 31340190,6 тыс. рублей; в том числе: 31100190,6 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета – 9502189,1 тыс. рублей. Профицит финансового обеспечения Территориальной программы на 2020 год по сравнению с потребностью составляет: всего – 1,4 процента, в том числе за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 6,2 процента. За счет средств бюджета ТФОМС Программа бездефицитна. Потребность в финансировании Территориальной программы на 2021 год составляет: всего - 42466133,8 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМС - 33221707,6 тыс. рублей, в том числе: 32981707,6 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 9244426,2 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2021 год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 13461,6 рубля, в том числе: 13364,4 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 97,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3737,0 рубля. Потребность в финансировании Территориальной программы на 2022 год составляет: всего - 44575982,8 тыс. рублей; из них: средства бюджета ТФОМС - 35026720,2 тыс. рублей, в том числе: 34786720,2 тыс. рублей на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 240000,0 тыс. рублей по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; бюджетные ассигнования областного бюджета - 9549262,6 тыс. рублей. Подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на 2022 год составляет: за счет средств бюджета ТФОМС в расчете на одно застрахованное лицо - 14193,0 рубля, в том числе: 14095,8 рубля на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, 97,2 рубля по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в расчете на одного жителя - 3886,5 рубля
(В редакции Закона  Волгоградской области от 12.12.2020 г. № 119-ОД)
Ожидаемые результаты реализации Программы	Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	Информация о реализации Территориальной программы представляется в Волгоградскую областную Думу и Администрацию Волгоградской области

 

1. Общие положения

 

Территориальная программа разработана на основе федеральных законовот 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановленияПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" (далее -постановление Правительства Российской Федерации).

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

Территориальная программа сформирована с учетомпорядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи иклинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области,основанных на данных медицинской статистики, климатических и географическихособенностях региона, транспортной доступности медицинских организаций,сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения,исходя из средних нормативов объема медицинской помощи на одного жителя(одно застрахованное лицо), средних нормативов финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средних подушевых нормативов финансирования,указанных в постановлении Правительства Российской Федерации.

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих вреализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях кТерриториальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи,оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетныхассигнований областного бюджета (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок иразмеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощив экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализацииТерриториальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством РоссийскойФедерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградскойобласти и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов имедицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средствобластного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградскойобласти по условиям ее оказания на 2020 год (приложение 9);

стоимость Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области поисточникам финансового обеспечения на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения гражданв медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальнуюпрограмму (приложение 11).

 

 

2. Финансовое обоснование Программы

 

Прирасчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счетсредств областного бюджета использовался расчет перспективной численностинаселения Волгоградской области, проведенный Федеральной службойгосударственной статистики по Волгоградской области:

2020 год - 2491036 человек;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

2021 год - 2473756 человек;

2022 год - 2457034 человека.

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательногомедицинского страхования использовалась численность застрахованного населенияВолгоградской области:

2020 год - 2467887 человек (данные на 1 января 2019 года);

2021 год - 2467887 человек (прогноз);

2022 год - 2467887 человек (прогноз).

На 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годовнормативы объемов медицинской помощи на одного жителя в части областногобюджета и на одно застрахованное лицо в части ОМС установлены исходя изуказанных в постановлении Правительства Российской Федерации среднихнормативов, за исключением нормативов по скорой медицинской помощи, включаяскорую специализированную, оказываемую за счет средств областного бюджета.Данный норматив установлен исходя из фактической потребности в скорой, в томчисле специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму ОМС, а также для не застрахованных по ОМС лиц (таблица 1).

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

 

Таблица 1

 

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,290	0,290	0,290
	1 уровень	0,277	0,277	0,277
	2 уровень	0,013	0,013	0,013
	3 уровень
	за счет средств областного бюджета на одного жителя скорой медицинской помощи, включая скорую специализированную,	0,0091	0,0092	0,0092
	в том числе:
	1 уровень	0,0070	0,0071	0,0071
	2 уровень	-	-	-
	3 уровень	0,0021	0,0021	0,0021
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	Число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо:
	число комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе:	0,2535	0,260	0,274
	1 уровень	0,1773	0,182	0,192
	2 уровень	0,0592	0,061	0,064
	3 уровень	0,0170	0,017	0,018
	число комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе:	0,181	0,190	0,261
	1 уровень	0,1266	0,133	0,183
	2 уровень	0,0422	0,044	0,060
	3 уровень	0,0122	0,013	0,018
	число посещений с иными целями, в том числе:	2,4955	2,48	2,395
	1 уровень	1,4861	1, 467	1,375
	2 уровень	0,6686	0,673	0,682
	3 уровень	0,3408	0,34	0,338
	Число посещений с профилактической и иными целями за счет средств
	областного бюджета на одного жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами),	0,73	0,73	0,73
	в том числе:
	1 уровень	0,268	0,268	0,268
	2 уровень	0,451	0,451	0,451
	3 уровень	0,011	0,011	0,011
	из них:
	число посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому	0,0187	0,019	0,019
	1 уровень	0,0148	0,0151	0,0151
	2 уровень	0,0030	0,0030	0,0030
	3 уровень	0,0009	0,0009	0,0009
	в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0015	0,002	0,002
	1 уровень	0,0008	0,001	0,001
	2 уровень	0,0007	0,001	0,001
	3 уровень
	Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,54	0,54	0,54
	1 уровень	0,35	0,35	0,35
	2 уровень	0,10	0,10	0,10
	3 уровень	0,09	0,09	0,09
	Число обращений в связи с заболеваниями:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	1,77	1,77	1,77
	1 уровень	1,18	1,18	1,18
	2 уровень	0,45	0,45	0,45
	3 уровень	0,14	0,14	0,14
	включая отдельные диагностические (лабораторные) исследования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:
	компьютерная томография, в том числе:	0,0275	0,0275	0,0275
	1 уровень	0,01847	0,01847	0,01847
	2 уровень	0,00233	0,00233	0,00233
	3 уровень	0,00670	0,00670	0,00670
	магнитно-резонансная томография, в том числе:	0,0119	0,0119	0,0119
	1 уровень	0,00671	0,00671	0,00671
	2 уровень
	3 уровень	0,00519	0,00519	0,00519
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, в том числе:	0,1125	0,1125	0,1125
	1 уровень	0,0225	0,0225	0,0225
	2 уровень	0,045	0,045	0,045
	3 уровень	0,045	0,045	0,045
	эндоскопические диагностические исследования, в том числе:	0,0477	0,0477	0,0477
	1 уровень	0,0284	0,0284	0,0284
	2 уровень	0,0077	0,0077	0,0077
	3 уровень	0,0116	0,0116	0,0116
	молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, в том числе:	0,0007	0,0007	0,0007
	1 уровень
	2 уровень
	3 уровень	0,0007	0,0007	0,0007
	гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, в том числе:	0,0501	0,0501	0,0501
	1 уровень
	2 уровень
	3 уровень	0,0501	0,0501	0,0501
	за счет средств областного бюджета на одного жителя, в том числе:	0,144	0,144	0,144
	1 уровень	0,040	0,040	0,040
	2 уровень	0,101	0,101	0,101
	3 уровень	0,003	0,003	0,003
(в ред. Законов Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД,  от 12.12.2020 г. № 119-ОД)

 

Таблица 1.1

 

Объем медицинскойпомощи в амбулаторных условиях,

оказываемой с профилактическими и иными целями,

на 1жителя/застрахованное лицо на 2020 год

(В редакции Закона Волгоградской области от 12.12.2020 г.№ 119-ОД)

N строки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджетные ассигнования областного бюджета	Средства ОМС
1	2	3	4
1	Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4), в том числе:	0,730	2,93
2	I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)	0,1	0,2535
3	II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации	0,000	0,181
4	III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 6 + 7 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14), в том числе:	0,63	2,4955
5	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)	0,0500	0,16
6	2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации	0,000	0,0543
7	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 + 9), в том числе:	0,0187	0,000
8	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0172	0,000
9	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0015	0,000
10	4) объем разовых посещений в связи с заболеванием	0,0500	1,000
11	5) объем посещений центров здоровья	0,000	0,02464
12	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием	0,000	0,12785
13	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи	0,000	0,00101
14	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,5113	1,1277

 

Объемы предоставления медицинской помощи, установленныетерриториальной программой обязательного медицинского страхования, включают всебя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерациимедицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской областипредставлены к утверждению на 2020 год следующие объемы медицинской помощи:

1) скорая помощь:

всего - 738356 вызовов, из них:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств областного бюджета - 22669 вызовов;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств ОМС - 715687 вызовов;

2) в амбулаторных условиях:

всего с профилактическими и иными целями - 9049365 посещений, из них:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств ОМС - 7230909 посещений, из них для проведенияпрофилактических медицинских осмотров - 625609 комплексных посещений,диспансеризации - 446688 комплексных посещений, посещений с иными целями -6158612 посещений;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств областного бюджета - 1818456 посещений, из них числопосещений по паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому - 46500посещений, в том числе при осуществлении посещений на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 3737 посещений.

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

В число посещений в амбулаторных условиях спрофилактическими и иными целями включаются посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а такжепосещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи.

Медицинская помощь в неотложной форме за счет средств ОМС - 1332659посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 4726869 обращений, из них:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств областного бюджета - 358709 обращений;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств ОМС - 4368160 обращений.

Обращение в связи с заболеваниями является законченным случаем лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее двух.

Для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 67867 исследований;

магнитно-резонансная томография - 29368 исследований;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы - 277637 исследований;

эндоскопические диагностические исследования - 117718 исследований;

молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологическихзаболеваний - 1728 исследований;

гистологические исследования с целью выявления онкологическихзаболеваний - 123641 исследование;

3) в стационарных условиях:

специализированная медицинская помощь, оказываемая за счет средствобластного бюджета и средств ОМС, за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи в части областного бюджета:

всего - 472469 случаев госпитализации, из них:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств областного бюджета - 36369 случаев госпитализации;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств ОМС - 436100 случаев госпитализации,

в том числе по профилю "Онкология" - 24704 случаягоспитализации.

Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС -12339 случаев госпитализации, в том числе медицинская реабилитация для детей в возрасте0 - 17 лет - 3085 случаев госпитализации;

4) паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях за счетсредств областного бюджета - 229175 койко-дней;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

5) в условиях дневного стационара:

всего - 165342 случая лечения, из них:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств областного бюджета - 9964 случая лечения, включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за счет средств ОМС - 155378 случаев лечения;

в том числе по профилю "Онкология" - 17130 случаев лечения;

случаев экстракорпорального оплодотворения - 1214 случаев.

При расчете стоимости Территориальной программы использовались средниенормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинскойпомощи, указанные в постановлении Правительства Российской Федерации, на 2020год (таблица 2), на плановый период 2021 и 2022 годов (таблица 3).

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

 

Таблица 2

 

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи в рамкахТерриториальной программы на 2020 год

(в ред. ЗаконаВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

 

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2020 год, рублей
	средние нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации	нормативы финансовых затрат
1	2	3
1. Областной бюджет
Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, из них:		11092,9
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам		2428,6
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	78432,1	78432,1
Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому	457,2	457,2
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
Посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами)	411,0	411,0
Посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)	2055,2	2055,2
Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1325,8	1325,8
Случай лечения в условиях дневных стационаров	13541,2	13541,2
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	2099,8	2099,8
2. ОМС
Вызов скорой медицинской помощи	2428,6	2428,6
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	34713,7	34775,63
Случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	36118,8	36118,8
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях) по профилю "Онкология"	100848,9	100848,9
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
Комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров	1782,2	1782,2
Комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний	2048,7	2048,7
Посещение с иными целями	272,9	272,9
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях	631,0	631,0
Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1414,4	1414,4
Отдельные диагностические (лабораторные) исследования в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе:
компьютерная томография	3539,9	3539,9
магнитно-резонансная томография	3997,9	3997,9
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	640,5	640,5
эндоскопическое диагностическое исследование	880,6	880,6
молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний	15000,0	15000,0
гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний	575,1	575,1
Случай лечения в условиях дневных стационаров	20454,4	20454,4
Случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "Онкология"	77638,3	77638,3
Случай экстракорпорального оплодотворения	118713,5	118713,5

 

Таблица 3

 

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи в рамкахТерриториальной программы на плановый период

2021 и 2022 годов

(в ред. ЗаконаВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

 

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи в 2021 и 2022 годах в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации, рублей
	2021 год	2022 год
1	2	3
1. Областной бюджет
Вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, из них:	11452,2	11966,4
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
вызов скорой медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	2567,3	2666,9
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	81569,4	86382,0
Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями), включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому	475,5	504,5
(в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)
Посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами)	427,50	453,6
Посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)	2137,4	2267,7
Обращение в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1378,9	1462,9
Случай лечения в условиях дневных стационаров	14082,9	14930,5
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	2183,8	2312,0
2. ОМС
Вызов скорой помощи	2567,3	2666,9
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	36876,5	38389,2
Случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	37948,9	39948,8
Случай госпитализации в стационарных условиях (законченный случай лечения в стационарных условиях) по профилю "Онкология"	113868,2	121019,2
Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)
Комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров	1891,6	1944,6
Комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний	2106,8	2151,4
Посещение с иными целями	305,0	373,7
Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях	670,0	696,8
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	1475,4	1483,0
Отдельные диагностические (лабораторные) исследования в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе:
компьютерная томография	3539,9	3539,9
магнитно-резонансная томография	3997,9	3997,9
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	640,5	640,5
эндоскопическое диагностическое исследование	880,6	880,6
молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний	15000,0	15000,0
гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний	575,1	575,1
Случай лечения в условиях дневных стационаров	21490,8	22394,8
Случай лечения в условиях дневных стационаров по профилю "Онкология"	86673,2	90140,1
Случай экстракорпорального оплодотворения	124728,5	128568,5

 

Приреализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам в сфере ОМС:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) - всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том числес включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинскойпомощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РоссийскойФедерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинскогострахования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу(используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных)исследований): компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в томчисле для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациентав другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациентав другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи(комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскуюпомощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара,а также медицинскую реабилитацию может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации, включаяпоказатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовоеобеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов.

(вред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Оплата выполненных в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) при наличии вмедицинской организации соответствующей лицензии производится за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу и не включается в оплату поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к ней лиц. При этомвозможно сочетание в одной медицинской организации способов оплаты медицинскойпомощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц иза единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

(вред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в Тарифномсоглашении в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской областина 2020 год (далее - Тарифное соглашение на 2020 год) устанавливаютсякоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленнойуровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, втом числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотностинаселения, транспортной доступности медицинских организаций, количестваструктурных подразделений, за исключением количества фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказаниимедицинской помощи.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемойв медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных всельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующиекоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанныхподразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: длямедицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113,для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее1,04.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициентдифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся кмедицинской организации лиц не менее 1,6.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерскихпунктов (далее - ФАП) при условии их соответствия требованиям, установленнымПоложением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, на2020 год в среднем составляет:

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

ФАП, обслуживающий от 100 до 900 жителей, -957,2 тыс. рублей;

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

ФАП, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, -1516,4 тыс. рублей;

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

ФАП, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, -1702,8 тыс. рублей.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающих до 100 жителей,устанавливается в Тарифном соглашении на 2020 год с учетом понижающегокоэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого ФАП, кразмеру финансового обеспечения ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Понижающие (повышающие) коэффициенты устанавливаются Тарифнымсоглашением на 2020 год в зависимости от материально-технического оснащения иуровня укомплектованности ФАП медицинскими кадрами, который определяетсяфактической численностью физических лиц, участвующих в оказании медицинскойпомощи.

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, включает:

расходы на заработную плату, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

медицинским работникам за выявление при оказании первичноймедико-санитарной помощи онкологических заболеваний осуществляются денежныевыплаты стимулирующего характера в порядке, установленном ПравительствомРоссийской Федерации;

начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользованиеимуществом, на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальноеобеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательствомРоссийской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100тысяч рублей за единицу.

Направления расходования средств обязательного медицинскогострахования, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую врамках программы обязательного медицинского страхования, а также другие вопросыоплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхованияВолгоградской области определяются тарифным соглашением в сфере обязательногомедицинского страхования Волгоградской области.

Медицинским организациям, в том числе имеющим несколько источниковфинансирования, оплата медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования осуществляется по утвержденным тарифам для обеспеченияутвержденных объемов медицинской помощи в сфере обязательного медицинскогострахования.

Приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу медицинскимиорганизациями в рамках реализации Программы осуществляется:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов для медицинскихорганизаций государственной формы собственности;

за счет иных доходов (за исключением средств ОМС) для медицинскихорганизаций частной формы собственности.

 

 

 

 

 

Приложение 1

к Территориальнойпрограмме

государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданаммедицинской помощи

в Волгоградскойобласти на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ(СОСТОЯНИЙ) И ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ОКАЗЫВАЕМОЙГРАЖДАНАМ БЕЗ ВЗИМАНИЯ С НИХ ПЛАТЫ ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ БЮДЖЕТАТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ И БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ

ОБЛАСТНОГОБЮДЖЕТА

 

 

Раздел I. ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

ПРОГРАММЫОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

1. Застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, оказывается первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная, включая профилактическую, помощь, скорая медицинская помощь(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в раздел Iприложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов" (далее также - постановление ПравительстваРоссийской Федерации), а также медицинская реабилитация, осуществляемая вмедицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара, при следующих заболеваниях и состояниях:

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней,передающихся половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнныхжелез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастногослучая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии сзаконодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаевна производстве, и профессиональных заболеваний);

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниями состояниям.

2. Осуществляется финансовое обеспечение:

1) проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа иперитонеального диализа при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1настоящего раздела;

2) проведения плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации какструктурных компонентов стандарта лечения при состояниях, угрожающих жизнипациента, а также в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанныхв пункте 1 настоящего раздела;

3) приобретения дорогостоящих расходных материалов при примененииорганозамещающих и поддерживающих технологий для лечения острых и хроническихзаболеваний печени, поджелудочной железы, полиорганной недостаточности призаболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;

4) проведения диагностических исследований с применением радиоизотопови проведения диагностических исследований методом компьютерной имагнитно-резонансной томографии при заболеваниях и состояниях, указанных впункте 1 настоящего раздела;

5) проведения аудиологического скрининга новорожденным детям и детямпервого года жизни, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка у беременных женщин, за исключением исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

6) пребывания в стационарных условиях одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя, обеспечивающегоуход за ребенком при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящегораздела, в соответствии с порядком и условиями бесплатного оказания медицинскойпомощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, и порядком и размерами возмещения расходов, связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскимиорганизациями, не участвующими в реализации Территориальной программы(приложение 3);

7) проведения застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенстваи экстренной специфической профилактики столбняка, за исключением приобретенияиммунобиологических препаратов.

3. Проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний:

1) оказание медицинской услуги по введению иммунобиологических лекарственныхпрепаратов застрахованным лицам (за исключением приобретенияиммунобиологических лекарственных препаратов) при проведении иммунизации,предусмотренной национальным календарем профилактических прививок;

2) оказание медицинской услуги по проведению профилактических прививокзастрахованным лицам в рамках календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям (за исключением приобретения иммунобиологическихлекарственных препаратов);

3) определение наличия специфического иммунитета перед иммунизацией,предусмотренной национальным календарем профилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключениемприобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);

4) проведение клинического и лабораторного обследования застрахованныхлиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, за исключениемлиц, контактировавших с больными туберкулезом, при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периодав соответствии с действующими стандартами и иными нормативными документами;

(пп. 4 в ред. ЗаконаВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

5) проведение застрахованным лицам до 17 лет (включительно)аллергодиагностики туберкулеза (за исключением приобретения иммунобиологическихлекарственных препаратов).

 

4. Проведение профилактических медицинских осмотров застрахованныхграждан с целью выявления туберкулеза в соответствии с действующим законодательством.

5. Проведение в целях выявления туберкулеза:

 

1) профилактических обследований застрахованного населенияВолгоградской области при посещении медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях, по поводу заболеваний, определенныхв пункте 1 настоящего раздела;

2) флюорографических обследований детей в возрасте 15 и 17 лет.

6. Проведение профилактических медицинских осмотров застрахованных лицдо 17 лет (включительно), в соответствии с действующими нормативными актамиРоссийской Федерации и Волгоградской области.

7. Проведение медицинских осмотров совершеннолетних, обучающихся вобщеобразовательных организациях и закончивших общеобразовательные организациив текущем году, для поступления в другие образовательные организации.

 

8. Проведение профилактических медицинских осмотров застрахованных лицв возрасте 18 лет и старше в соответствии с действующими нормативными актамиРоссийской Федерации и Волгоградской области.

9. Проведение диспансеризации застрахованных граждан, в том числе ихотдельных категорий, в соответствии с действующими нормативными актамиРоссийской Федерации и Волгоградской области:

детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации;

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;

 

определенных групп взрослого населения(работающих, неработающих, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе).

10. Медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей и застрахованных в сфере обязательного медицинскогострахования (далее также - ОМС), помещаемых под надзор в организацию длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по перечнюзаболеваний, указанных в пункте 1 настоящего раздела.

11. Применение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпоральное оплодотворение), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

12. Оказание профилактических медицинских услуг в центрах здоровья,созданных на базе медицинских организаций.

13. Проведение диспансерного наблюдения за состоянием здоровьяотдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услугв объемах и с периодичностью, установленной действующим законодательствомРоссийской Федерации.

14. Проведение диспансерного наблюдения лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями, а также лиц, находящихся в восстановительном периоде послеперенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений),определенными пунктом 1 настоящего раздела, в соответствии с нормативнымиправовыми актами, определяющими перечень заболеваний или состояний (группзаболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерноенаблюдение.

15. Проведение профилактических медицинских осмотров детей (включаялабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря,санатории, пансионаты и другие детские оздоровительные организации, всоответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации иВолгоградской области.

16. Проведение медицинских осмотров, в том числе профилактическихмедицинских осмотров, несовершеннолетним в связи с занятиями физическойкультурой и спортом.

17. Проведение медицинских осмотров с целью установления диагнозазаболевания, определенного пунктом 1 настоящего раздела (эпилепсия - G40),препятствующего поступлению на службу в соответствии с действующиминормативными правовыми актами:

1) застрахованных граждан, поступающих на государственную гражданскуюслужбу Волгоградской области для замещения должностей государственнойгражданской службы в государственных органах Волгоградской области;

2) застрахованных граждан, поступающих на муниципальную службу длязамещения должностей муниципальной службы в Волгоградской области.

18. Проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования в части заболеваний, определенных пунктом 1настоящего раздела, застрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взятьпод опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихсябез попечения родителей.

19. Оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределамиВолгоградской области, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейсясоставной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам Российской Федерации медицинской помощи, определенной постановлениемПравительства Российской Федерации.

20. Проведение обязательных диагностическихисследований и оказание медицинской помощи гражданам в медицинских организацияхпри заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, при постановке ихна воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

 

Раздел II. ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

 

1.Осуществляется оказание в медицинских организациях, подведомственных комитетуздравоохранения Волгоградской области, следующих видов медицинской помощи:

1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования;

2) санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;

3) первичной медико-санитарной помощи, в том числе диспансерногонаблюдения, специализированной медицинской помощи, в том числе медицинскойпомощи по профилю "Медицинская реабилитация" в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования:

передаваемых половым путем;

вызванных вирусом иммунодефицита человека;

синдроме приобретенного иммунодефицита;

туберкулезе;

психических расстройствах и расстройствах поведения,в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными психиатрическими бригадами;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в томчисле на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажнымибригадами, в условиях дневного стационара и стационарных условиях, включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

5) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, в соответствии с разделом II приложения к постановлениюПравительства Российской Федерации;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

6) медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в части заболеваний, определенныхподпунктом 3 настоящего пункта;

7) оказание медицинской помощи и предоставление иныхгосударственных услуг (работ) в установленном порядке, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, в центре профилактики и борьбы со СПИДом, центре медицинскойреабилитации (в части спортивной медицины), центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центре медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), в домах(отделениях, койках) сестринского ухода, в хосписах (отделениях), центрепрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомическом бюро и патологоанатомических отделениях медицинскихорганизаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям,указанным в разделе I настоящего приложения, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования),медицинском информационно-аналитическом центре, в центре крови, домах ребенка,включая специализированные, санаториях, в том числе детских, и прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

2. Осуществляется финансовое обеспечение в медицинских организациях,подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области:

1) медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки), включающей проведение мероприятийпо медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органови тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение итранспортировку донорских органов и тканей;

2) оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, имеющимпочетное звание Герой Советского Союза или кавалер ордена Славы трех степеней,а также гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерациии не застрахованным в сфере ОМС;

3) проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при заболеваниях,определенных подпунктом 3 пункта 1 настоящего раздела, при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе;

4) оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонахстихийных бедствий и катастроф;

5) обследования, медицинского наблюдения и оказания медицинской помощипри заболеваниях и состояниях, установленных пунктом 1 раздела I, подпунктом 3пункта 1 раздела II настоящего приложения:

а) детям-сиротам, детям, оставшимся без попеченияродителей, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования и неимеющим постоянного места жительства, до перевода их в соответствующие детскиеспециализированные организации, оформления опекунства или усыновления;

б) безнадзорным и беспризорным детям, находящимся в учрежденияхсоциальной защиты, в медицинских организациях и не имеющим полиса обязательногомедицинского страхования;

6) приобретения для граждан, зарегистрированных в установленном порядкена территории Российской Федерации, лекарственных препаратов для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

7) приобретения для граждан лекарственных препаратовв соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечениив амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемымПравительством Российской Федерации;

приобретения для граждан лекарственных препаратов в соответствии сперечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

8) приобретения лекарственных препаратов, в том числеиммунобиологических лекарственных препаратов, иных средств, медицинских изделийи дезинфекционных средств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, дляоказания медицинской помощи при заболеваниях, определенных настоящим разделом;

9) заготовки донорской крови и ее компонентов;

10) приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов дляпроведения профилактических прививок в рамках календаря профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям, проведения лечебной иммунизации противбешенства и экстренной специфической профилактики столбняка;

11) пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка убеременных женщин и неонатального скрининга новорожденным детям на пятьнаследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;

12) приобретения дорогостоящих расходных материалов приорганозамещающих и поддерживающих технологиях для лечения острых и хроническихзаболеваний печени, поджелудочной железы, полиорганной недостаточности,связанных с эндогенными и (или) экзогенными посттрансплантационныминарушениями, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

13) зубопротезирования пациентов со сложной патологией и сложнымиконструкциями зубных протезов в пределах выделенных наэти цели средств областного бюджета;

14) зубопротезирования в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания;

15) проведения:

а) осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования в части заболеваний, определенных пунктом 1 настоящегораздела, лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

б) анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию в специализированноймедицинской организации;

в) обследования на ВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан,определенных нормативными правовыми актами;

 

г) профилактических медицинских осмотров в государственныхспециализированных медицинских организациях в целях выявления туберкулеза всоответствии с действующим законодательством;

д) профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:

 

лиц без определенного места жительства, беженцев, мигрантов,вынужденных переселенцев, которые не застрахованы в сфере обязательногомедицинского страхования;

массового флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 летспециализированными медицинскими организациями;

е) медицинских осмотров врачом-психиатром иврачом-психиатром-наркологом с целью установления диагноза заболевания,препятствующего поступлению на службу:

граждан, поступающих на государственную гражданскую службуВолгоградской области для замещения должностей государственной гражданскойслужбы в государственных органах Волгоградской области;

граждан, поступающих на муниципальную службу в Волгоградской областидля замещения должностей муниципальной службы в Волгоградской области;

16) пребывания в стационарных условиях медицинских организаций одногоиз родителей, иного члена семьи или иного законного представителя,обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными в настоящемразделе, в соответствии с порядком и условиями бесплатного оказания медицинскойпомощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы (приложение 3);

17) формирования резервного запаса медикаментов, медицинских изделийдля оказания медицинской помощи в условиях экстремальных ситуаций;

18) работ по заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции идератизации вещей и помещений в очагах инфекционных и паразитарных заболеванийи в условиях чрезвычайной ситуации;

19) расходов на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублейза единицу для медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающихмедицинскую помощь согласно пункту 1 настоящего раздела;

20) расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренной в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

21) расходов на транспортировку пациентов, страдающих хроническойпочечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

3. Осуществляется финансовое обеспечение:

1) оказания медицинской помощи при заболеваниях и состояниях,установленных пунктом 1 раздела I настоящего приложения, не застрахованным всфере ОМС гражданам Российской Федерации, в том числе гражданам, проживающим запределами Волгоградской области, иностранным гражданам и лицам без гражданства,а также аттестованным сотрудникам федеральных органов:

а) скорой медицинской помощи в экстренной форме встационарных условиях при острых заболеваниях и обострениях хроническихзаболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства, до момента устранениянепосредственной угрозы жизни пациента;

б) первичной медико-санитарной помощи в медицинскихорганизациях (подразделениях, кабинетах) в амбулаторных условиях в экстренной инеотложной формах;

в) специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и вусловиях дневного стационара при заболеваниях, представляющих опасность дляокружающих;

г) скорой медицинской помощи вне медицинской организации;

2) проведения экспертизы по установлению факта связи заболевания спрофессиональной деятельностью граждан, ранее работавших на предприятии (ворганизации), в том числе пенсионеров, при отсутствии работодателя в случаеликвидации предприятия (организации);

3) проезда больных детей (кроме детей-инвалидов, относящихся к льготнойкатегории и отказавшихся от пакета социальных услуг) и одного сопровождающегона обследование, лечение и реабилитацию, направляемых в установленном порядкекомитетом здравоохранения Волгоградской области в федеральные медицинскиеорганизации, научно-исследовательские институты федерального уровня и другиемедицинские организации.

 

 

 

 

 

Приложение 2

к Территориальнойпрограмме

государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданаммедицинской помощи

в Волгоградскойобласти на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПОПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЫ

 

 

В рамкахТерриториальной программы осуществляются мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни, которые включают следующее.

1. Профилактика инфекционных заболеваний:

1.1. Проведение иммунопрофилактики в рамках национального календаряпрофилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям в соответствии с нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации и Волгоградской области.

1.2. Проведение клинического и лабораторного обследования лиц,контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и наблюдение за ними втечение среднего инкубационного периода в соответствии с действующимистандартами медицинской помощи и иными нормативными документами.

1.3. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация в помещениях, в которыхпроживают больные с инфекционными заболеваниями и где имеются и сохраняютсяусловия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

1.4. Санитарная обработка отдельных групп населения по обращаемости вдезинфекционные станции:

лица без определенного места жительства;

социально незащищенное население.

1.5. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулезау граждан, проживающих на территории Волгоградской области, в соответствии сдействующим законодательством, в том числе аллергодиагностика туберкулеза лицамдо 17 лет (включительно).

1.6. Обследование на ВИЧ-инфекцию отдельных категорий граждан,определенных нормативными правовыми актами.

2. Профилактика неинфекционных заболеваний:

 

2.1. Профилактические медицинские осмотры взрослого населения (лиц ввозрасте 18 лет и старше), в том числе студентов очной формы обучения впрофессиональных образовательных организациях, а также образовательныхорганизациях высшего образования, в соответствии с действующими нормативнымиактами Российской Федерации и Волгоградской области.

2.2. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (лиц ввозрасте до 17 лет включительно), в том числе студентов очной формы обучения впрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования, в соответствии с действующими нормативнымиактами Российской Федерации и Волгоградской области.

2.3. Медицинская консультация несовершеннолетних при определениипрофессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установленынормативными правовыми актами Волгоградской области.

2.4. Профилактические осмотры детей (включая лабораторныеисследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории,пансионаты и другие детские оздоровительные организации, в соответствии сдействующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.

2.5. Медицинские осмотры несовершеннолетних и совершеннолетних,обучающихся в общеобразовательных организациях, для поступления в другиеобразовательные организации.

2.6. Неонатальный скрининг на наследственные заболевания (адреногенитальныйсиндром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) вцелях их раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности иразвития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальностиот наследственных заболеваний.

2.7. Пренатальная (дородовая) диагностика, биохимический скринингбеременных женщин.

2.8. Профилактические мероприятия по ранней диагностике социальнозначимых заболеваний:

 

1) профилактические медицинские осмотры в целях раннего выявленияонкологических заболеваний у граждан, проживающих на территории Волгоградскойобласти;

2) профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления немедицинского потреблениянаркотических и психотропных веществ.

2.9. Диспансеризация и диспансерное наблюдение граждан в соответствии сдействующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области:

1) диспансеризация отдельных категорий граждан:

детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,пребывающих в стационарных учреждениях;

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;

 

определенных групп взрослого населения (лиц ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в профессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования по очной форме;

2) диспансерное наблюдение граждан, в том числе их отдельных категорий:

за состоянием здоровья отдельных категорий граждан,имеющих право на получение набора социальных услуг в объемах и с периодичностью,установленными законодательством Российской Федерации;

граждан, страдающих социально значимыми заболеваниямии заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями, а также лиц, находящихся в восстановительном периоде послеперенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений), сцелью своевременного предупреждения обострений и осложнений заболеваний,предотвращения инвалидизации и преждевременной смертности;

беременных.

3. Профилактические мероприятия по сохранению жизни и здоровья гражданв процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации:

медицинское, врачебно-педагогическое и динамическое наблюдениеобучающихся в организациях дополнительного образования;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры,несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом;

медицинские осмотры граждан с целью установления диагноза заболевания,препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Волгоградскойобласти для замещения должностей государственной гражданской службы вгосударственных органах Волгоградской области и муниципальную службу длязамещения должностей муниципальной службы в Волгоградской области, всоответствии с действующими нормативными правовыми актами;

 

профилактические медицинские услуги в центрах здоровья, созданных набазе медицинских организаций.

4. Мероприятия по формированию здорового образа жизни.

Разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, втом числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения иборьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропныхвеществ, включает следующее:

4.1. Проведение скринингового обследования в центрах здоровья детей ивзрослых на предмет выявления факторов риска развитияхронических неинфекционных заболеваний и оценки функциональногосостояния организма.

4.2. Формирование здорового образа жизни путем просвещения иинформирования населения, в том числе детского, об основных факторах рискаразвития заболеваний, о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем,профилактике немедицинского употребления наркотических средств и психотропныхвеществ, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье издоровье своих детей.

4.3. Информирование населения по предотвращению социально значимыхзаболеваний и по профилактике и раннему выявлению факторов риска возникновениястоматологических заболеваний у взрослых и детей.

4.4. Пропаганда средствами массовой информации здорового образа жизни.

4.5. Проведение мониторинга распространенностивредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя, токсических инаркотических средств) среди обучающихся в общеобразовательных организациях,социологического опроса среди молодежи по проблемам наркомании.

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Территориальнойпрограмме

государственныхгарантий бесплатного

оказания гражданаммедицинской помощи

в Волгоградскойобласти на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

 

ПОРЯДОК

И УСЛОВИЯБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЫ, ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ

РАСХОДОВ,СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ЭКСТРЕННОЙФОРМЕ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,

НЕ УЧАСТВУЮЩИМИ ВРЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

 

 

Раздел I. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ

 

Медицинскаяпомощь оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализацииТерриториальной программы, бесплатно гражданам Российской Федерации,иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования (при оказании медицинскойпомощи в соответствии с разделом I приложения 1 к настоящей Программе).

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов илиимеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается медицинскаяпомощь только в неотложной и экстренной формах, при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, и помощь при социально значимых заболеваниях(заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанныхс употреблением психоактивных веществ).

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможностьознакомления с его правами и обязанностями.

В каждой медицинской организации на официальном сайте и стендах дляинформации в доступном месте должны быть размещены приложения 1 - 6 и 11 кнастоящей Программе, а также выписки из других нормативных актов,регламентирующих права и обязанности граждан при получении бесплатноймедицинской помощи.

Гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке,утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации, и на выборврача, с учетом согласия врача.

При оказании первичной медико-санитарной помощи ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (заисключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации, с учетом согласия врача (за исключением случаев оказанияэкстренной и неотложной медицинской помощи).

При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинскойорганизации оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формирование группобслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы вопределенных организациях в соответствии с действующими нормативнымидокументами.

При изменении места жительства гражданин имеет правопо своему выбору прикрепиться к другому врачу-терапевту, врачу-терапевтуучастковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики(семейному врачу) или фельдшеру в медицинской организации по новому местужительства либо сохранить прикрепление к прежнему врачу-терапевту,врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачуобщей практики (семейному врачу) или фельдшеру.

В случае требования гражданина о замене лечащего врача (за исключениемслучаев оказания специализированной медицинской помощи) он обращается круководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением вписьменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В случае требования гражданина о замене лечащего врача при оказанииспециализированной медицинской помощи он обращается к руководителюсоответствующего подразделения медицинской организации с заявлением вписьменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощиосуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказанияскорой медицинской помощи.

Выбор медицинской организации при оказанииспециализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляетсягражданином на основании информации о медицинских организациях, участвующих вреализации Территориальной программы, в которых возможно оказание медицинскойпомощи с учетом установленных Территориальной программой сроков ожиданиямедицинской помощи, которую лечащий врач обязан предоставить ему при выдаченаправления на оказание специализированной медицинской помощи.

Выбор врача и медицинской организации военнослужащимии лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим,гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативнуюгражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контрактуили приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу,отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либоадминистративного ареста осуществляется с учетом особенностей оказаниямедицинской помощи, установленных федеральными законами.

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственнознакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровьяпациента, и получать на основании такой документации консультации у другихспециалистов. Пациент либо его законный представитель имеет право на основанииписьменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинскиедокументы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок исроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из нихустанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится врегистратуре. При необходимости ее использования внутри медицинской организацииработники медицинской организации обеспечивают доставку документации по местуназначения и несут ответственность за ее сохранность.

Оказание пациенту медицинской помощи осуществляется на основании егоинформированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, котороеоформляется в письменной форме, подписывается гражданином либо одним из егородителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержитсяв медицинской документации пациента. Отказ от медицинского вмешательства суказанием возможных последствий такого отказа оформляется по форме,утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, подписываетсягражданином либо одним из его родителей или иным законным представителем,медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей ввозрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет, граждан,признанных ограниченно дееспособными и недееспособными, осуществляются с согласияих родителей или иных законных представителей, оформленного в установленномзаконодательством порядке. Решение о медицинскомвмешательстве без согласия одного из родителей или иного законногопредставителя принимается консилиумом врачей, а в случае, если собратьконсилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесениемтакого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлениемдолжностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организацииили руководителя отделения медицинской организации), одного из родителей илииного законного представителя лица, в отношении которого проведеномедицинское вмешательство, в случаях, если медицинское вмешательство необходимопо экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, когда егосостояние не позволяет ему выразить свою волю, и в отношении лиц, страдающихзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

 

Раздел II. ВИДЫ И ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Медицинскаяпомощь оказывается в рамках трехуровневой системы организации медицинскойпомощи, определенной нормативно-правовым актом комитета здравоохраненияВолгоградской области (далее - комитет здравоохранения).

К первому уровню оказания медицинской помощи отнесенымедицинские организации, оказывающие преимущественно первичнуюмедико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь,а также специализированную медицинскую помощь и скорую медицинскую помощь (вцентральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах,городских поликлиниках и станциях скорой медицинской помощи).

Ко второму уровню оказания медицинской помощиотнесены медицинские организации, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь в медицинскихорганизациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные(межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильныхбольницах.

К третьему уровню оказания медицинской помощи отнесены медицинскиеорганизации, оказывающие преимущественно специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

В рамках Территориальной программы предоставляются следующие видымедицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичнаямедицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативнаяспециализированная медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

1. Первичная медико-санитарная помощь

 

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации пациента, наблюдению за течениембеременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара, в том числе на дому, в плановой инеотложной форме амбулаторно-поликлиническими организациями и другимимедицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

 

2. Специализированная, в том числе

высокотехнологичная,медицинская помощь

 

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь являетсячастью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи в соответствии с разделами I и II приложения к постановлениюПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающиеспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации иприказами комитета здравоохранения.

 

3. Скорая, в том числе скорая специализированная,

медицинскаяпомощь

 

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатногражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства, включая медицинскую эвакуацию в целях спасенияжизни и сохранения здоровья.

 

4. Паллиативная медицинская помощь

 

Паллиативнаямедицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающихмедицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход,осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан инаправленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.

 

Раздел III. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средствепри медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточногомедицинского наблюдения и лечения), в том числе при активном посещениимедицинским работником пациентов на дому, патронажном посещении, посещении надому для установления смерти человека и предоставления иных услуг,установленных законодательством;

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение);

4) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдениеи лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения).

1. Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации).

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригадаскорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинскойпомощи.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут смомента ее вызова.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложнойформе на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригадаскорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи вэкстренной форме.

При оказании скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация выездными бригадами скорой медицинской помощи с местапроисшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), атакже из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее- медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи), с проведением во время транспортировкимониторинга состояния функций организма пациента и мероприятий по оказаниюнеобходимой ему медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлениимедицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента,минимальной транспортной доступности до места расположения медицинскойорганизации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент,с учетом требований нормативно-правовых актов комитета здравоохранения.

Подготовка пациента, находящегося на лечении вмедицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работникамиуказанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия дляобеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации всоответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемойдлительностью медицинской эвакуации.

В случаях, когда состояние пациента требует использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, выездная бригада скорой медицинскойпомощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи(при их наличии на территории обслуживания), выполняя на месте до ее прибытиямаксимально возможный объем медицинской помощи собственными силами исредствами.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается круглосуточнои предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении вмедицинских организациях на территории Волгоградской области, по обращениюмедицинских организаций.

Скорая специализированная медицинская помощь оказываетсяврачами-специалистами специализированных бригад станций скорой медицинскойпомощи и отделений экстренной и планово-консультативной медицинской помощимедицинских организаций в форме:

1) очных и заочных (телефонных) консультаций пациентов врачами-специалистамимедицинских организаций, оказывающих скорую специализированную медицинскуюпомощь;

2) проведения оперативных и других лечебно-диагностических манипуляцийпациентам врачами-специалистами медицинских организаций;

3) медицинской помощи в санитарном транспорте илидругих видах транспорта при медицинской эвакуации (транспортировке) пациентов,находящихся в тяжелом состоянии, в том числе детей, в сопровожденииреанимационной бригады в медицинские организации, находящиеся на территорииВолгоградской области, или медицинские организации, подведомственныефедеральным органам исполнительной власти (далее - федеральные медицинскиеорганизации), или медицинские организации других регионов для оказанияспециализированной медицинской помощи (по показаниям).

При возникновении чрезвычайной ситуации или в случаях, когда числопострадавших граждан не соответствует критериям чрезвычайных ситуаций,определенным нормативными правовыми актами Российской Федерации, пораспоряжению комитета здравоохранения для оказания скорой специализированноймедицинской помощи дополнительно привлекаются бригады специализированноймедицинской помощи постоянной готовности медицинских организаций.

2. В амбулаторных условиях медицинская помощь предоставляется вмедицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также надому при вызове медицинского работника.

В амбулаторных условиях медицинская помощь осуществляется в следующемпорядке:

2.1. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложнымпоказаниям:

1) прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительнойзаписи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срокожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме недолжен превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

2) осуществляется прием всех обратившихся независимо от прикрепленияпациента к поликлинике;

3) отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность,не является причиной отказа в экстренном приеме.

2.2. При оказании плановой медицинской помощи:

1) прием плановых больных врачом может осуществляться как попредварительной записи (в листе самозаписи, электронной записи и другое), так и по талону на прием. Указанный порядок неисключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в деньобращения в медицинскую организацию при наличии показаний;

2) сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должныпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

3) сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключениемподозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих днейсо дня обращения пациента в медицинскую организацию;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

4) сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случаеподозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней;

5) сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих днейсо дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание);

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

6) сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать14 рабочих дней со дня назначения;

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

7) сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должныпревышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

7.1) сроки установления диспансерного наблюдения врача-онколога запациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

(пп. 7.1 введенЗаконом Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

8) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом в соответствии с нормативными правовымиактами, регламентирующими оказание медицинской помощи, методическимирекомендациями и инструкциями;

по показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (неболее двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебнойфизкультурой и другие лечебные процедуры. Допускаетсяочередность направления больных на плановые диагностические исследования;

9) в медицинских организациях, где прикреплен пациент, ведутся журналыожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должныотражаться даты назначения плановых исследований (с подписью пациента обознакомлении), даты фактического проведения исследований, а также отказыпациентов (с подписью) от сроков планового обследования;

10) режим работы медицинских организаций должен обеспечить совпадениевремени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб(ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и другие), необходимых для своевременнойпостановки диагноза в экстренных ситуациях;

11) направление на консультативный прием к врачам-специалистамосуществляется на условиях планового амбулаторного приема;

12) консультативный прием врачей-специалистов в медицинскихорганизациях Волгоградской области осуществляется по направлению лечащего врачаполиклиники, к которой прикреплен пациент (врача общей практики), в случаях,требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных,уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;

13) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация оприемах врачей-специалистов, которыми оказывается медицинская помощь в даннойполиклинике, в случае отсутствия какого-либо врача-специалиста указываетсямедицинская организация, в которой пациент может получить соответствующуюпомощь.

2.3. При оказании медицинской помощи на дому медицинскими работникамимедицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений:

1) медицинская помощь на дому, в том числе и повызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

ухудшениях состояния здоровья, не позволяющихбольному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хроническихзаболеваниях;

состояниях, угрожающих окружающим (наличиеконтакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины,инфекционные заболевания до окончания заразного периода);

наличии показаний для соблюдения домашнегорежима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;

заболеваниях женщин после 20 недельбеременности;

заболеваниях детей до трехлетнего возраста;

2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером,медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются с предварительнымуведомлением пациента о дате посещения:

патронаж детей до двух лет, беременных и родильниц;

патронаж больных с хроническими заболеваниями, состоящих надиспансерном учете, и инвалидов;

патронаж больных при всех состояниях, описанных в подпункте 1настоящего пункта;

организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативемедицинских работников;

3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти надому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача (фельдшера -при отсутствии врача);

4) иные случаи оказания медицинской помощи на дому, установленныедействующим законодательством.

Время ожидания медицинского работника на дому для оказания медицинскойпомощи в неотложной форме не должно превышать двух часов с момента обращения вмедицинскую организацию в рамках графика работы медицинской организации.

2.4. Амбулаторная медицинская помощь пациенту включает в себя:

1) осмотр пациента;

2) постановку диагноза, составление плана обследования, лечения вамбулаторных условиях, решение вопроса о трудоспособности и олечебно-охранительном режиме;

3) оформление медицинской документации в соответствии с установленнымитребованиями;

4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий в медицинскойорганизации врачами-специалистами в соответствии с квалификационнымитребованиями по определенной специальности;

назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинскихпоказаний, в сроки, установленные Программой;

ежедневно врачу предоставляются сведения о возможных объемах отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний), предоставляемых вконкретных медицинских организациях.

Порядок направления на такие исследования устанавливается нормативнымправовым актом комитета здравоохранения Волгоградской области;

(абзац введен ЗакономВолгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

5) обеспечение проведения пациенту необходимых диагностическихисследований в других медицинских организациях при условии отсутствиявозможности их проведения в данной медицинской организации;

6) организацию транспортировки пациента в стационар при наличиипоказаний к экстренной госпитализации;

7) обеспечение медицинской организацией транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно;

8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме,определенном соответствующими инструкциями;

9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающихвозможность лечения в амбулаторных условиях или на дому (рецепты, справки илилисток временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностическиепроцедуры и так далее).

2.5. Организация госпитализации пациентов:

1) при наличии показаний к экстренной госпитализации согласно приказамкомитета здравоохранения о госпитализации лечащий врач организуеттранспортировку пациента в ближайшие стационары санитарным транспортом в срокне более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;

2) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляетсялечащим врачом;

направление пациента на плановую госпитализацию медицинскойорганизацией, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, проводится всоответствии с порядком информационного взаимодействия при осуществленииинформационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания иммедицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС согласноПравилам обязательного медицинского страхования;

3) в медицинских организациях, имеющих стационарные отделения, ведетсяжурнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться датывозможной плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроковназначенной плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желаниюхочет получить эту процедуру вне очереди на платной основе;

4) при наличии показаний к плановой госпитализации необходимоеобследование в медицинской организации в амбулаторных условиях и оформлениенаправления установленной формы в соответствующий стационар проводятся впорядке установленной очередности в срок не более чем за 10 дней догоспитализации;

5) при необходимости амбулаторная карта пациента, направленного налечение в стационарных условиях, запрашивается у медицинской организации,оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Наличие показаний для экстренной и плановой госпитализации определяетсялечащим врачом в соответствии с настоящим приложением.

2.6. Условия и сроки проведения диспансеризации и профилактическихмедицинских осмотров застрахованных граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних:

1) диспансеризация и профилактические медицинские осмотрызастрахованных граждан, в том числе их отдельных категорий, проводятсямедицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскуюдеятельность) независимо от организационно-правовой формы, участвующими вреализации Территориальной программы.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры застрахованныхграждан, в том числе их отдельных категорий, на территории Волгоградскойобласти осуществляются медицинской организацией, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь, с обязательным прикреплением гражданина к данноймедицинской организации (кроме диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации).

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры могутпроводиться как в структурных подразделениях медицинской организации, так ивыездными врачебными бригадами и (или) мобильными медицинскими бригадами(комплексами), в том числе в вечерние часы и субботу. Гражданам такжепредоставляется возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются втом числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могутпройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию,размещается на официальном сайте комитета здравоохранения винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Порядок и сроки проведения диспансеризации и профилактическихмедицинских осмотров регламентируются нормативными правовыми актами РоссийскойФедерации и Волгоградской области.

Сроком проведения мероприятий по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, в 2020 году является календарный год, на который в соответствии сприказами комитета здравоохранения утверждаются годовые плановые показателиисполнения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров граждан, втом числе их отдельных категорий, по каждой медицинской организации,участвующей в проведении данных мероприятий.

Периодичность проведения указанных мероприятий устанавливаетсяприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и составляет:

диспансеризация определенных групп взрослогонаселения в возрасте от 18 до 39 лет (включительно) - один раз в три года;

диспансеризация граждан в возрасте 40 лет и старше, а также в отношенииотдельных категорий граждан, включая инвалидов Великой Отечественной войны иинвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны,ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или другихпричин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" ипризнанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсиипо старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такоговозраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости илипенсии за выслугу лет, - ежегодно, вне зависимости от возраста;

профилактические медицинские осмотры взрослого населения - не режеодного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации и диспансерногонаблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема(осмотра, консультации);

2) профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятсямедицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы,оказывающими первичную медико-санитарную помощь и участвующими в реализацииТерриториальной программы.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних обучающихся вобразовательных организациях, реализующих основные образовательные программы,образовательные программы среднего профессионального образования,осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленныхкомитетом здравоохранения, в медицинских организациях. Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних могут проводиться выездными врачебнымибригадами и (или) мобильными медицинскими бригадами (комплексами).

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних регламентируются приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетнихпроводятся один раз в год.

Сроком проведения мероприятий по профилактическим медицинским осмотрамнесовершеннолетних в 2020 году является календарный год, на который всоответствии с приказом комитета здравоохранения утверждаются годовые плановыепоказатели исполнения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетнихпо каждой медицинской организации, участвующей в проведении данных мероприятий.

2.7. Диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, проводится в соответствии спорядками диспансерного наблюдения, установленными федеральным органомисполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения.

Гражданам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное наблюдениемедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания.

Гражданам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания и проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе попрофилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Абзац утратил силу. - Закон Волгоградской области от 25.05.2020 N32-ОД.

3. В стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение, оказывается специализированная медицинская, в том числевысокотехнологичная, помощь.

3.1. Медицинскими показаниями для госпитализации в стационар,обеспечивающий круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, является:

наличие или подозрение на наличие у пациентазаболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формев целях диагностики и лечения;

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или)состояния, требующего оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики,диагностики, лечения, реабилитации;

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или)состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляцияпациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

риск развития осложнений при проведении пациенту медицинскихвмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента(дети, престарелые граждане) и инвалидностью I группы.

3.2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается порешению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.

3.3. В зависимости от возраста пациента его госпитализацияосуществляется в следующем порядке:

дети до 14 лет включительно - в детские стационары и стационары общейсети по направлению детских медицинских организаций;

дети с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети понаправлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары виндивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Территориальнойпрограммы;

взрослые с 18 лет и старше - в стационары общей сети.

Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки,фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии наосуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основногозаболевания в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказами комитетаздравоохранения, с учетом права выбора гражданином медицинской организации приоказании ему медицинской помощи.

3.4. Госпитализация осуществляется:

1) по экстренным показаниям;

2) в плановом порядке.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно ибеспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниямосуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формысобственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющихмедицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скороймедицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в случае самообращениягражданина в медицинскую организацию (без направления).

Порядок организации экстренной госпитализации в медицинские организациирегламентируется приказами комитета здравоохранения.

3.5. Показания для экстренной госпитализации:

1) острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иныесостояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровьюокружающих;

2) неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможностиобеспечения квалифицированной консультации и лечения вамбулаторно-поликлинических условиях и на дому;

3) состояния с отсутствием эффекта от проводимыхлечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний сдекомпенсацией);

4) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования,если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста исостояния больного провести невозможно.

В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстреннойгоспитализации. Этот вопрос решается врачом индивидуально в зависимости отсостояния пациента.

3.6. Показания для плановой госпитализации:

1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамическогонаблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;

2) невозможность проведения диагностических мероприятий вамбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациентаи (или) отсутствием диагностической базы;

3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимоголечения в амбулаторно-поликлинических условиях);

4) необходимость проведения различных видов экспертиз или обследованияв медицинской организации в стационарных условиях (при невозможности проведенияих в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.

3.7. При оказании специализированной медицинской помощи в экстреннойформе время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинскойпомощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращенияпациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза недолжно превышать 1 час.

3.8. В маломестные (на одну-две койки) палаты (боксы) размещаются пациентыпри наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленныхприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)".

Размещение пациентов в маломестных палатах при наличии медицинских и(или) эпидемиологических показаний осуществляется в соответствии ссанитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, утвержденнымипостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность".

3.9. Закрепление лечащего врача, медицинского работника из числасреднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечениеврачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью,распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями.

3.10. Плановая специализированная медицинская помощь предоставляетсягражданам по направлению медицинской организации в порядке очередности.

Госпитализация пациентов медицинскими организациями, осуществляющимидеятельность в сфере ОМС, проводится в соответствии с порядком информационноговзаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованныхлиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскимиорганизациями в сфере ОМС, согласно Правилам обязательного медицинскогострахования.

В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожиданияплановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, вкотором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента обознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (сподписью) от даты назначенной плановой госпитализации.

Сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должныпревышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или смомента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляетпациента в специализированную медицинскую организацию (специализированноеструктурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию наосуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии,для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленныенастоящим разделом.

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

Сроки ожидания плановой госпитализации для оказания высокотехнологичноймедицинской помощи в стационарных условиях по разным профилям определяются всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2октября 2019 г. N 824н "Об утверждении порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения".

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь встационарных условиях, ведется "лист ожидания" оказания медицинскойпомощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступнойформе, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведениялечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом вдень поступления с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи протоколами ведения больных, а также, в случаенеобходимости, со сложившейся клинической практикой.

Лечащий врач делает ежедневные записи о динамике состояния здоровьяпациента, проведении ему лечебных и диагностических мероприятий. Назначениялечебно-диагностических мероприятий записываются врачом в лист назначенияпациента. В выходные и праздничные дни контроль залечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковыезаписи во время дежурства врач делает в медицинской карте стационарногобольного только в отношении пациентов, оставленных под его персональноенаблюдение, список которых вносится лечащим врачом в журнал дежурного врача.

3.11. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю ребенка предоставляется право на бесплатное совместное нахождениес ребенком в медицинской организации при оказании ребенку медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возрастаребенка.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю ребенка, осуществляющему уход за больным ребенком до достиженияим возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличиимедицинских показаний, бесплатно предоставляется спальное место и питание.

При этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членовсемьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственноосуществляющему уход за больным ребенком в стационаре.

Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больнымребенком, подлежит бесплатному обследованию в установленном порядке: приплановой госпитализации - в медицинской организации в амбулаторных условиях,при экстренной госпитализации - в стационарных условиях.

3.12. В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований -при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, данной организацией обеспечивается транспортировка пациентав медицинскую организацию, проводящую диагностические исследования.

Транспортировка пациента для проведения диагностических исследованийосуществляется без взимания платы с пациента.

Сопровождение пациента к месту проведения диагностических исследованийосуществляется медицинским работником медицинской организации, в которойпациент находится на стационарном лечении.

3.13. Критерии выписки пациента из стационара круглосуточногопребывания:

1) отсутствие угрозы для здоровья и жизни пациента и окружающих;

2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию илисо стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;

3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателейпатологического процесса по основному заболеванию;

4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;

6) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.

3.14. Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневныестационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточногостационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациентана стационарозамещающем этапе.

4. В дневном стационаре медицинская помощь оказывается в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

4.1. Дневные стационары организуются по следующим типам:

дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневной стационар при больничном учреждении (стационаре);

дневной стационар на дому.

Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах(кроме стационаров на дому) составляет не менее трех часов для дневногостационара при поликлинике, не менее четырех часов для дневного стационара прибольничном учреждении (стационаре).

4.2. В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается вслучаях:

необходимости проведения комплексных профилактических и оздоровительныхмероприятий гражданам, входящим в группы риска повышенной заболеваемости, в томчисле профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

проведения гражданам сложных и комплексных диагностических исследованийи лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки икраткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных идиагностических мероприятий;

подбора адекватной терапии при впервые установленном диагнозезаболевания или для профилактики обострения хронического заболевания;

осуществления реабилитационного комплексного курсового лечения.

4.3. Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи взависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещенияпациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода запациентом в стационаре на дому.

Лечащий врач дневного стационара делает ежедневные записи (всоответствии с графиком работы дневного стационара) о динамике состоянияздоровья, проведении лечебных и диагностических мероприятий. Назначениялечебно-диагностических мероприятий записываются врачом в лист назначенияпациента. В выходные и праздничные дни контроль залечением и состоянием пациентов осуществляется дежурным врачом. Дневниковыезаписи во время дежурства врач делает в медицинской карте стационарногобольного только в отношении пациентов, оставленных под его персональноенаблюдение, список которых вносится лечащим врачом в журнал дежурного врача.

4.4. В дневном стационаре медицинской организации (при поликлинике илистационаре) пациенту предоставляются:

койка на период времени лечения в дневном стационаре;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

лабораторно-диагностические исследования;

обеспечение лекарственными препаратами на основе стандартов медицинскойпомощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказаниистационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы (раздел Iприложения 5 к настоящей Программе);

лечебные манипуляции и процедуры на основе стандартов медицинскойпомощи.

При необходимости в комплекс лечения пациентов включаютсяфизиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролеченияодновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамкахоказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.

4.5. В условиях стационара на дому медицинская помощь оказываетсяпациентам, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении поповоду заболеваний и состояние которых не представляет угрозу для жизнипациента, но для получения необходимой медицинской помощи не могут посещатьмедицинскую организацию по состоянию здоровья и (или) по эпидемическимпоказаниям.

(п.4.5 в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

4.6. В стационаре на дому пациенту предоставляются:

осмотр врача;

обеспечение лекарственными препаратами на основе стандартов медицинскойпомощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказаниимедицинской помощи в условиях дневного стационара в рамках Территориальнойпрограммы (раздел I приложения 5 к настоящей Программе);

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

консультации врачей-специалистов (при необходимости);

транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с цельюпроведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на домуневозможно.

4.7. Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневныестационары не могут превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию.

(в ред. Закона Волгоградскойобласти от 25.05.2020 N 32-ОД)

В дневном стационаре медицинской организации ведется и заполняетсяжурнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться датыплановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказыпациентов от плановой госпитализации в назначенный срок.

5. Условия оказания паллиативной медицинской помощи.

5.1. Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскуюпомощь.

5.2. Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителейили иного законного представителя допускается при оказании паллиативноймедицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет ему выразить своюволю и отсутствует законный представитель.

5.3. В медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь, предоставляется психологическая помощь пациенту, получающему паллиативнуюмедицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинская помощьврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьипациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию.

(п.5.3 в ред. Закона Волгоградской области от 25.05.2020 N 32-ОД)

5.4. Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,общественными объединениями, иными некоммерческими организациями,осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

 

Раздел IV. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ,

ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИНЯТЫМ

ПОД ОПЕКУ(ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО) В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ,

В СЛУЧАЕВЫЯВЛЕНИЯ У НИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВСЕХ

ВИДОВ, ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, А ТАКЖЕ

МЕДИЦИНСКУЮРЕАБИЛИТАЦИЮ

 

1.Оказание скорой медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в том числе принятым под опеку (попечительство) в приемнуюили патронатную семью, осуществляется подразделениями и станциями скороймедицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, в том числе принятым под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью, оказывается в медицинских организациях по меступрикрепления и (или) медицинским работником стац