Приказ от 08.04.2008 г № 605
Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ)
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) в 2007 году резко ухудшилась. Численность клещей H. marginatum, основных переносчиков возбудителя данной инфекции, выросла на 24,8% по сравнению с 2006 годом. На высоком уровне остается инфицированность клещей вирусом КГЛ: в 2007 г. она составила 7,6% от всех исследованных особей. Сложившаяся эпизоотологическая ситуация привела к росту заболеваемости людей с 16 случаев в 2006 году до 30 в 2007 году с регистрацией одного летального случая.
В связи с благоприятными погодными условиями зимы 2007 - 2008 гг. и недостаточным объемом противоклещевых обработок эпидемиологический прогноз по КГЛ на 2008 г. - неблагоприятный.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой, охраны здоровья граждан Волгоградской области и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 02.04.2007 N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" и Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008 N 01/2890-8-32 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.Проведение подготовки медицинских кадров и лиц, привлекаемых для проведения подворных обходов, по вопросам диагностики, лечения и профилактики трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, до 20 апреля 2008 года.
1.2.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в соответствии с Информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
1.3.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.4.Забор, хранение и транспортировку материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой, при подозрении на нее и умерших на исследование в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" с соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами II группы патогенности в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
1.5.Согласование объема специфического лабораторного исследования, окончательного диагноза или его опровержения при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.6.Подачу экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов с момента установления диагноза.
1.7.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти в течение 2 часов с момента установления диагноза в рабочее время в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области по факсу 30-82-34, в нерабочее время - в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по телефону 36-24-34, тел./факс 32-95-38.
1.8.Выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении вскрытий.
1.9.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
1.10.При необходимости проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее специалистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".
1.11.Согласование необходимости перевода больных Крымской геморрагической лихорадкой в специализированные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с главными штатными и внештатными специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.12.Согласование места и времени проведения патолого-анатомического исследования умершего от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
1.13.Транспортировку до места патолого-анатомического исследования умерших от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с полной медицинской документацией, соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.1028-01.
1.14.Усилить контроль оформления медицинских свидетельств о смерти (ф. N 106/у-98) умерших вне стационара.
1.15.Регистрацию аварийной ситуации в журнале учета микротравм, утвержденном Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 28.06.2004 N 696 (приложение 1), и при необходимости оформление формы Н-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленными Постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
1.16.Проведение экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным препаратом амиксин (1 таблетка - 0,125 мг) по лечебной схеме (2 таблетки в 1-й день, 1 таблетка - во 2-й день, затем по 1 таблетке через 48 часов. Курс - 10 таблеток).
1.17.Забор и доставку материала (крови) от декретированного контингента и контрольной группы на наличие антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки по графику и в количестве согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.18.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике Крымской геморрагической лихорадки методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора, в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.19.Организацию подворных обходов силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, старшие школьники, почтовые работники и др.) с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия.
1.20.Проведение инструктажа по правилам личной безопасности, цели подворных обходов и разработку перечня вопросов для добровольных помощников, проводящих подворные обходы.
1.21.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, среди населения.
2.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения ЦРБ Котельниковского, Октябрьского, Калачевского, Клетского, Чернышковского, Светлоярского, Суровикинского, Иловлинского, Серафимовичского, Городищенского, Ленинского, Среднеахтубинского муниципальных районов:
2.1.Создать резерв лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и профилактики инфицирования медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с больным Крымской геморрагической лихорадкой.
2.2.Организовать направление согласованной со специалистами филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" информации согласно приложению 2 к настоящему приказу по пятницам до 15 часов в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, по факсу 44-77-41 или по электронной почте omkl@mail.ru и ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по факсу 32-95-38:
- еженедельно с 11.04.2007 (таблицы N 1, 2, 3, 4, 5 приложения 2);
- ежедневно с момента обращения регистрации первого случая заболевания Крымской геморрагической лихорадкой в Волгоградской области или по распоряжению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (таблицы N 1, 2 приложения 2);
- ежемесячно представление информации об использовании выделенных денежных средств из бюджетов разных уровней согласно приложению 5.
2.3.Обеспечить наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за лицами, обратившимися по поводу укусов клещей.
2.4.Вносить предложения администрации муниципального округа по активизации профилактической работы с населением по вопросам профилактики Крымской геморрагической лихорадки.
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Голубу Б.В.:
3.1.Определить приказом по учреждению и довести до сведения руководителей учреждений здравоохранения конкретные подразделения для проведения патологоанатомического исследования умерших от Крымской геморрагической лихорадки и при подозрении на нее с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методических указаний МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
3.2.Информировать о времени и месте проведения патолого-анатомического исследования специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охране территорий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области по телефону в рабочее время - 24-36-28, в нерабочее время - 24-46-41 и главных внештатных инфекционистов (взрослого или детского) Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
4.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Голубу Б.В., начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Барканову В.Б.:
4.1.Организовать проведение вскрытий умерших от Крымской геморрагической лихорадки и при подозрении на нее в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методических указаний МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
4.2.Представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
5.Главному внештатному инфекционисту Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, заместителю главного врача по организационно-методической работе ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" Заболотней Г.А. проводить экспертизу выставленных счетов за проведенные исследования по диагностике Крымской геморрагической лихорадки ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора.
6.Главному врачу ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А. представлять обобщенную и согласованную с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информацию по приложению 2 к настоящему приказу в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
7.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" Закаталову В.А. проводить активную разъяснительную работу среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки.
8.Считать утратившим силу Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 6 апреля 2007 года N 363 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой".
9.Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Себелева А.И. и Симакова С.В.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области -
председатель Комитета
по здравоохранению
Е.А.АНИЩЕНКО
Приложения
2008-04-08 Приложение к Приказу от 08 апреля 2008 года № 605
2008-04-08 Приложение к Приказу от 08 апреля 2008 года № 605 Информация
2008-04-08 Приложение к Приказу от 08 апреля 2008 года № 605 Информация
2008-04-08 Приложение к Приказу от 08 апреля 2008 года № 605 Информация
2008-04-08 Приложение к Приказу от 08 апреля 2008 года № 605 Информация