Приказ от 07.08.2009 г № 1749
Об организации лечебных и противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрении) с заболеванием, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1
В связи с осложнением эпидемиологической обстановки в Российской Федерации, неблагоприятным прогнозом, связанным с заболеваемостью, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 28 июля 2009 года N 21 "Об усилении мер по профилактике острых респираторных инфекций в период пандемии гриппа" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных районов Волгоградской области обеспечить:
1.1.Готовность госпитальной базы (с учетом плана перепрофилирования коечного фонда) к приему, лечению и транспортировке больных, при этом предусмотреть:
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение, в т.ч. аппаратами искусственной вентиляции легких;
- обеспечение лекарственными средствами;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты органов дыхания медицинского персонала;
- обеспеченность автотранспортом для своевременной госпитализации больных и изоляции контактных.
1.2.Провести и представить главе администрации территории расчет средств для резервирования в бюджетах муниципальных образований на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса противовирусных препаратов для лечения 100% госпитализированных больных, средств индивидуальной защиты медицинского персонала на 8-недельный период работы, оснащение инфекционных стационаров (отделений) аппаратами искусственной вентиляции легких, приобретение необходимого количества вакцин для иммунизации населения против гриппа в сезон 2009 - 2010 года с обеспечением 40% охвата населения территории.
1.3.Строгое соблюдение сроков представления информации согласно Приказу Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 04.06.09 N 1245 "О заполнении информационных таблиц по подготовке к пандемии гриппа".
1.4.Довести настоящий приказ до руководителей учреждений здравоохранения негосударственных форм собственности.
2.Главным врачам государственной, муниципальной и иных форм собственности учреждений здравоохранения Волгоградской области:
2.1.Обеспечить:
2.1.1.Приобретение неснижаемого запаса необходимой лабораторной посуды и инструментария для забора биологического материала (мазки из полости носа и ротоглотки, носоглоточное отделяемое, смывы из полости носа и ротоглотки).
2.1.2.Выявление больного (подозрения) с заболеванием, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1./3.2.1379-03", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003, врачами всех специальностей и средними медицинскими работниками учреждений здравоохранения всех форм собственности и при всех видах оказания медицинской помощи.
2.1.3.Фиксацию в медицинской документации при оказании медицинской помощи фактического адреса проживания пациента и адреса его регистрации.
2.1.4.Работу медицинского персонала первичного медико-санитарного звена и приемных отделений стационаров в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (маски, респираторы).
2.1.5.Госпитализацию больных с заболеванием (подозрением), вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, в инфекционные стационары (отделения) по клиническим показаниям (среднетяжелое, тяжелое состояние больного и больные с наличием сопутствующих заболеваний) и эпидемиологическим показаниям (невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявления больного), детей и взрослых больных (подозрение), находящихся в учреждениях закрытого типа.
2.1.6.Лабораторное обследование с целью диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А/Н1N1, лиц с респираторными заболеваниями по показаниям, определенным в разделе 6 Методических рекомендаций от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А/Н1N1, у людей".
2.1.7.Забор биологического материала от больных при подозрении на заболевание, вызванное высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, в 1-й день обращения за медицинской помощью.
2.1.8.Доставку биологического материала от больных для проведения лабораторной диагностики в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в кратчайшие сроки - не более 24 часов с момента забора материала (телефон 36-38-72).
2.1.9.Ежедневное наблюдение за больными (подозрением) с заболеванием, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, оставленными на дому, с проведением разъяснительной работы о необходимости соблюдения противоэпидемического режима пациентом, ограничения контактов с окружающими, вызова врача на дом при ухудшении самочувствия у пациента и/или членов семьи.
2.1.10.Проведение первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении (подозрении) на заболевание, вызванное высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, в т.ч. выявление, регистрация (журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у), обследование, первичное определение контактных в ближайшем окружении больного.
2.1.11.Направление в течение 2 часов о каждом случае выявления больного (подозрительного) на заболевание, вызванное высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, о количестве лиц, обследованных на высокопатогенный вирус гриппа А/Н1N1, в:
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в установленном порядке экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у);
- Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по тел./факсу 32-95-38 или телефону 36-24-34 внеочередной информации по форме экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у);
- орган управления здравоохранением городских округов, муниципальных районов.
2.1.12.Представление информации в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград о законченном случае заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа, по форме приложения N 2 по факсу 44-77-41 или e-mail: omk1@mail.ru.
2.1.13.При появлении подозрительных больных на заболевание гриппом А/Н1N1 и контактных представление информации согласно приложению N 3 к настоящему приказу в ежедневном режиме в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области до 16 часов по факсу (8-844) 2-24-36-34, 24-36-47 и электронной почте за подписью руководителя и с печатью учреждения с указанием исполнителя и контактного телефона или адреса электронной почты.
2.1.14.Наблюдение за контактными лицами с больным (подозрительным) заболеванием, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, по предписанию Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области.
2.1.15.Проведение постконтактной противовирусной химиопрофилактики медицинского персонала, у которого был подтвержденный незащищенный тесный контакт, в случае подтвержденного, вероятного или подозреваемого заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1.
2.1.16.Проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа.
2.1.17.Проведение профилактических, лечебных и противоэпидемических мероприятий по сезонному гриппу эпидемического периода 2009 - 2010 года в соответствии с действующими нормативными документами, в т.ч. санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика гриппа" СП 3.1.2.1319-03, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 24 апреля 2003 г.
2.2.Организовать проведение до 20.08.2009 занятий с участием мнимого больного с медицинским персоналом по изучению материалов по проблеме пандемического гриппа, опубликованных на официальном сайте Федеральной службы Роспотребнадзора www.rospotrebnadzor.ru, с оформлением протокола и списка участников занятия.
2.3.Проводить сбор проб клинического и секционного биологического материала, обращение с ними, а также их хранение, упаковку и транспортировку в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", методическими рекомендациями от 24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А/Н1N1, у людей".
2.4.Взять под личный контроль:
2.4.1.Полноту, достоверность, своевременность сбора эпидемиологического анамнеза при оказании всех видов медицинской помощи, обратив особое внимание на перемещение пациента и его контакты с лицами, прибывшими из-за границы, с учетом инкубационного периода в 7 дней.
2.4.2.Качество, достоверность и полноту оформления сопроводительных документов на лабораторное исследование согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2.5.Рекомендовать лицам, имевшим тесные контакты с заболевшими (с подтвержденной, вероятной или подозреваемой инфекцией), подверженными высокому риску осложнений от гриппа, проведение постконтактной противовирусной химиопрофилактики в амбулаторно-поликлинических условиях за счет личных средств.
2.6.Использовать в работе контрольный перечень действий медицинских работников по оказанию помощи пациентам, поступившим в учреждение здравоохранения, направленный Письмом Федеральной службой Роспотребнадзора "О примерном контрольном перечне по оказанию помощи пациентам", опубликованном на официальном сайте Федеральной службы Роспотребнадзора www.rospotrebnadzor.ru 19.06.2009.
2.7.Согласовывать с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро" место и время проведения патолого-анатомического исследования и обеспечить доставку тела умершего до места проведения исследования.
3.Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро" Голубу Б.В., начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Барканову В.Б.:
3.1.Организовать проведение патолого-анатомических исследований умерших от заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1 (при подозрении), в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", методических указаний МУ 3.4.1028-01 "Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
3.2.Информировать о времени и месте проведения вскрытия умерших от заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1 или при подозрении на него, Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области по телефону в рабочее время 24-36-28.
3.3.Организовать представление в 3-дневный срок протокола патолого-анатомического исследования умерших от заболеваний (при подозрении), вызванных высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
4.Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики" Карасеву М.В. организовать через средства массовой информации регулярное информирование населения области о территориях, неблагополучных в отношении заражения высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, мерах профилактики, характерных клинических проявлениях заболевания.
5.Директору ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А.:
5.1.Организовать, при необходимости, проведение консультации больного (подозрительного) с заболеванием, вызванным высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1, врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения Волгоградской области и в ОАО "Международный аэропорт Волгоград".
5.2.Представлять в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области в установленном порядке внеочередную информацию о каждом случае и обобщенную ежесуточную информацию о выявлении заболевания (подозрения), вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/Н1N1.
6.Считать утратившим силу Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 06.05.2009 N 990 "О мероприятиях по повышению готовности к пандемии гриппа".
7.Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Симакова С.В., Ломовских В.Е., Себелева А.И.
И.о. председателя Комитета
А.Г.ФИЛИППОВ
Приложения
2009-08-07 Приложение к Приказу от 07 августа 2009 года № 1749
2009-08-07 Приложение к Приказу от 07 августа 2009 года № 1749
2009-08-07 Приложение к Приказу от 07 августа 2009 года № 1749