Приказ от 21.11.2006 г № 570
О совершенствовании работы по профилактике поствакцинальных осложнений на территории Волгограда
Анализ материалов формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" за 10 месяцев 2006 года показал, что в Волгограде было зарегистрировано 4 случая поствакцинальных осложнений (2 случая на введение вакцины БЦЖ и 2 случая на введение вакцин АКДС).
При проведении расследования установлено, что муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - МУЗ) не подаются экстренные извещения на случаи абсцессов, возникших в результате введения вакцинных препаратов (МУЗ "Детская поликлиника N 5", МУЗ "Детская поликлиника N 26").
В настоящее время диагностика поствакцинальных осложнений остается на низком уровне.
Имеет место подача экстренных извещений на неосложненные единичные случаи сильных местных реакций (в т.ч. отек, гиперемия, инфильтрат), неосложненные общие реакции (повышение температуры), развившиеся в результате вакцинации.
Вместе с тем эти реакции не регистрируются в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка или амбулаторного больного, сертификате о профилактических прививках и в журналах записей о прививках, ведущихся в лечебных учреждениях, что является нарушением требований п. 4.1 МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" и п. 1.1 Приказа ТУ Роспотребнадзора по Волгоградской области и Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 25.01.2006 N 01/180/45 "О мониторинге и профилактике поствакцинальных осложнений".
В нарушение п. 6.1.1 МУ 3.3.1.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений" в лечебно-профилактических учреждениях не проводится учет и анализ числа реакций, что не позволяет оценить частоту развития сильных местных и (или) общих реакций по определенной серии вакцинного препарата и их соответствие лимитам, установленным инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП).
Медицинскими работниками подаются экстренные извещения на случаи поствакцинальных осложнений без учета Перечня основных заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и расследованию, и сроков их проявления, утвержденных МУ 3.3.1.1223-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений" (МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", МУЗ "Клиническая больница N 12").
В связи с вышеизложенным и учитывая социальную значимость проблемы поствакцинальных осложнений, и во исполнение МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.1879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений", Постановления главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 05.09.2006 N 27 "О совершенствовании работы по профилактике поствакцинальных осложнений на территории Волгоградской области", Приказа ТУ Роспотребнадзора по Волгоградской области и Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 25.11.2006 N 01/180/45 "О мониторинге и профилактике поствакцинальных осложнений" приказываю:
1.Председателям комитетов по здравоохранению администраций районов Волгограда, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда:
1.1.Обеспечить проведение иммунизации в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил, инструкций по применению каждого вакцинного препарата (особенности разведения, доза и метод введения) с целью исключения технических ошибок.
1.2.Обеспечить строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований при проведении иммунизации населения.
1.3.Обеспечить соблюдение условий транспортирования и хранения МИБП.
1.4.Проводить ежегодное обучение и повышение квалификации медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию.
1.5.Организовать постоянное слежение за частотой возникновения реакций на прививки и передачу информации в Территориальное управление Роспотребнадзора по Волгоградской области о случаях увеличения частоты сильных реакций на введение конкретной серии МИБП.
1.6.Обеспечить организацию полноты выявления, регистрации и учета реакций, поствакцинальных осложнений, возникших после проведения иммунизации МИБП в установленном порядке, в соответствии с утвержденным перечнем (приложение N 1).
1.7.Обеспечить своевременное, не позднее 2 часов с момента установления диагноза, представление экстренных извещений о случаях поствакцинальных осложнений на введение МИБП в соответствии с Перечнем основных заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и расследованию, и сроков их проявления, утвержденных МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (приложение N 2).
1.8.При регистрации поствакцинального осложнения, реакции на прививку организовать лечение и проведение клинического и лабораторного обследования с целью дифференциальной диагностики вакцинального процесса от поствакцинального осложнения и заболеваний, начавшихся в поствакцинальном периоде и не связанных с вакцинацией (приложение N 3).
1.9.Обеспечить внесение данных о случае реакции на прививку, поствакцинальном осложнении в медицинскую документацию пациента (историю развития новорожденного - ф. 097/у, историю развития ребенка - ф. 112/у, медицинскую карту ребенка - ф. 026/у, медицинскую карту амбулаторного больного - ф. 025-87, медицинскую карту стационарного больного - ф. 003/-1/у, а также в карту вызова скорой медицинской помощи - ф. 110/у, карту обратившегося за антирабической помощью - ф. 045/у и в сертификат профилактических прививок - ф. 156/у-93), журнал учета инфекционных заболеваний - ф. 60/у.
1.10.Усилить разъяснительную работу через средства массовой информации с населением, родителями детей перед проведением иммунизации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных реакциях и осложнениях.
2.Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Карасеву И.А.
Руководитель департамента
С.В.СИМАКОВ
Приложения
2006-11-21 Приложение к Приказу от 21 ноября 2006 года № 570 Перечень
2006-11-21 Приложение к Приказу от 21 ноября 2006 года № 570 Перечень
2006-11-21 Приложение к Приказу от 21 ноября 2006 года № 570 Перечень
2006-11-21 Приложение к Приказу от 21 ноября 2006 года № 570 Перечень