Приказ от 28.04.2008 г № 275
Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в г. Волгограде
Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация, сложившаяся на территории Южного федерального округа (ЮФО) по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ), свидетельствует об активизации природного очага КГЛ, вызвавшего подъем заболеваемости среди населения как в целом по региону, так и в Волгоградской области. Численность клещей H. marginatum, основных переносчиков возбудителя данной инфекции, выросла на 24,8% по сравнению с 2006 годом. На высоком уровне остается инфицированность клещей вирусом КГЛ: в 2007 году она составила 7,6% от всех исследованных особей (в том числе 1 случай в г. Волгограде). Сложившаяся эпизоотологическая ситуация привела к росту заболеваемости людей в Волгоградской области с 16 случаев в 2006 году до 30 в 2007 году с одним летальным случаем. В г. Волжском в 2007 г. зарегистрирован 1 случай КГЛ.
В связи с благоприятными погодными условиями зимы 2007 - 2008 гг. и недостаточным объемом противоклещевых обработок эпидемиологический прогноз по КГЛ на 2008 г. неблагоприятный.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой, охраны здоровья граждан Волгоградской области и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 02.04.2007 N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе" и Письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008 N 01/2890-8-32 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе", Приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 08.04.2008 N 605 "Об организации медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой" приказываю:
1.Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.Корректировку комплексных и оперативных планов при выявлении больного Крымской геморрагической лихорадкой или подозрении на нее.
1.2.Проведение подготовки всех медицинских кадров по вопросам ранней диагностики, лечения и профилактики трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, предусмотрев учебу лиц, которые могут быть привлечены для проведения подворных обходов при возникновении очага данных заболеваний на территории г. Волгограда, до 30 апреля 2008 года.
1.3.Организацию оказания медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее в соответствии с Информационно-методическим письмом "Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской геморрагической лихорадки", утвержденным председателем Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области 27.06.2000, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".
1.4.Раннюю диагностику Крымской геморрагической лихорадки у людей на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.5.Подачу экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на каждый случай заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрения на нее и смерти в ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены в Волгоградской области" в течение 2 часов с момента установления диагноза.
1.6.Представление внеочередного донесения о каждом случае заболевания Крымской геморрагической лихорадкой, подозрении на нее и смерти в течение 2 часов с момента установления диагноза в рабочее время в департамент здравоохранения администрации Волгограда (факс 38-44-40), Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области по факсу 30-82-34, в нерабочее время - в ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по телефону 36-24-34, тел./факс 32-95-38.
1.7.Госпитализацию всех больных КГЛ или с подозрением на нее: в ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" - взрослых, детей - в ГУЗ "Волгоградская областная клиническая детская инфекционная больница".
1.8.Забор, хранение и транспортировку материала от больных Крымской геморрагической лихорадкой, при подозрении на нее и умерших на исследование в лаборатории ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" с соблюдением требований безопасности работы с микроорганизмами I - II групп патогенности в соответствии с приложениями N 1, 2 настоящего приказа.
1.9.Согласование объема специфического лабораторного исследования при выявлении больного с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку с главным внештатным инфекционистом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
1.10.Выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима и безопасности медицинских работников при оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой.
1.11.Оказание медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой при невозможности перевода их в инфекционную больницу в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста.
1.12.При необходимости - проведение консультации больных Крымской геморрагической лихорадкой и при подозрении на нее специалистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".
1.13.Согласование места и времени проведения патолого-анатомического исследования умершего от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с главным врачом ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время - 32-81-32, в нерабочее время - 36-38-21).
1.14.Транспортировку до места патолого-анатомического исследования умерших от Крымской геморрагической лихорадки или при подозрении на нее с полной медицинской документацией, соблюдением правил инфекционной безопасности в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.4.1028-01.
1.15.Регистрацию аварийной ситуации в журнале учета микротравм, утвержденном Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 28.06.2004 N 696 (приложение 1), и при необходимости - оформление формы Н-I "Акт о несчастном случае на производстве" по форме и в порядке, установленным Постановлением Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".
1.16.Проведение экстренной профилактики Крымской геморрагической лихорадки при аварийных ситуациях с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки при оказании медицинской помощи и уходе за больным препаратом амиксин (1 таблетка - 0,125 мг) по лечебной схеме (2 таблетки в 1-й день, 1 таблетка - во 2-й день, затем по 1 таблетке через 48 часов, курс - 10 таблеток), предусмотрев его запас не менее 3 упаковок.
1.17.Заключение договора на проведение лабораторных исследований на особо опасные инфекции, в том числе на КГЛ, с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и ФГУЗ "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт".
1.18.Ежемесячное (до 5-го числа следующего за отчетным периодом месяца) представление отчета о проведенных лабораторных исследованиях по диагностике Крымской геморрагической лихорадки методом полимеразной цепной реакции в лаборатории ФГУЗ Волгоград НИПЧИ и Роспотребнадзора в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1" по электронной почте omkl@mail.ru, Волгоград, согласно таблице N 5 приложения N 3 к настоящему приказу.
1.19.При возникновении очага трансмиссивных заболеваний, в том числе КГЛ:
- организацию подворных обходов силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагогов, старших школьников и др.) с составлением списков привлекаемых лиц и отработкой алгоритма взаимодействия;
- проведение инструктажа по правилам личной безопасности, цели подворных обходов и разработку перечня вопросов для добровольных помощников, проводящих подворные обходы;
- организовать направление информации согласно приложению N 3 к настоящему приказу по пятницам до 15 часов в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1", Волгоград, по факсу 44-77-41 или по электронной почте omkl@mail.ru и ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по факсу 32-95-38;
- ежемесячно (таблицы 1, 3, 4, 5, 6, 7);
- ежедневно с момента обращения регистрации первого случая заболевания КГЛ в г. Волгограде или по распоряжению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (таблицы N 1, 2).
1.20.Проведение активной санитарно-просветительной работы по профилактике трансмиссивных заболеваний, в т.ч. Крымской геморрагической лихорадки, среди населения.
1.21.Наблюдение за лицами, обратившимися по поводу укусов клещей, в течение 14 дней с 2-кратной ежедневной термометрией и фиксацией в журнале наблюдения за лицами, обратившимися по поводу укусов клещей, с рекомендацией проведения профилактического лечения амиксином в табл. по 0,125 N 10 по вышеперечисленной в п. 1.16 схеме.
2.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения О.А. Ярыгина и заместителя руководителя департамента здравоохранения И.А. Карасеву.
Руководитель департамента
А.В.ИНОЗЕМЦЕВ
Заместитель руководителя
Департамента
О.А.ЯРЫГИН
Заместитель руководителя
Департамента
И.А.КАРАСЕВА
Приложения
2008-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2008 года № 275 Форма
2008-04-28 Приложение к Приказу от 28 апреля 2008 года № 275 Форма