Приказ от 12.05.2006 г № 450

О порядке отпуска лекарственных средств по льготным рецептам

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ, во исполнение Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", совершенствования определения потребности в лекарственных средствах и во исполнение Приказов Министерства здравоохранения РФ от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (с изменениями от 09.01.2001, 16.05.2003, 19.12.2003, 22.11.2004, 16.03.2005, 29.04.2005), Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" и от 17.02.2006 N 97 "О порядке выписывания рецептов на лекарственные средства отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения" приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением:
1.1.Еженедельно, по пятницам до 14 часов, представлять в Комитет по здравоохранению области сводный отчет по льготному лекарственному обеспечению, сформированный на основе информации, полученной от медицинских и аптечных учреждений (приложение 1).
1.2.Ежегодно утверждать приказом закрепленные за медицинскими учреждениями серии и номера рецептов для регионального обеспечения граждан из муниципального бюджета. Серия включает в себя федеральный код региона (34) и двузначное буквенное обозначение; номер рецепта - семиразрядный, в котором первые две цифры обозначают N медицинского учреждения.
1.3.Организовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:
- выписывание рецептов отдельным категориям граждан по дополнительному лекарственному обеспечению в одном экземпляре, на лекарственные препараты предметно-количественного учета - в двух экземплярах. Рецептурный бланк в левой части внизу, рядом с кодом врача, заверяется печатью "Для рецептов";
- выписывание рецептов на лекарственные средства по международным непатентованным наименованиям (МНН) и производить записи в медицинской документации (амбулаторных картах, картах учета отпуска лекарственных средств) по МНН лекарственных средств. Выписывать больным сахарным диабетом сахароснижающие препараты без деления вторичной упаковки с указанием в амбулаторной карте периода приема полученных препаратов согласно схеме применения и учитывать отпущенное количество при очередном назначении;
- выписывание рецептов на лекарственные средства по торговым наименованиям и на лекарственные средства, отсутствующие в Перечне дополнительного лекарственного обеспечения, - по решению врачебной комиссии (ВК). Информация о лекарственных средствах, выписанных сверх Перечня дополнительного лекарственного обеспечения, указывается аббревиатурой "МБ" - муниципальный бюджет - в амбулаторной карте и в графе 3 Карты учета отпуска лекарственных средств гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг (приложение 5 Методических рекомендаций Минздравсоцразвития РФ от 12.03.2005, утвержденных Приказом Комитета по здравоохранению Администрации области от 17.05.2005 N 534), рядом с наименованием лекарственного средства;
- выписывание рецептов на следующие лекарственные препараты по торговым наименованиям без решения врачебной комиссии:

    актиферрин                пенталгин
    аллохол                   феназепам
    арбидол                   фенотропил
    валидол                   фосфоглив
    йод                       холензим
    кетостерил                церебролизин
    корвалол                  этацизин
    проксодолол

- регистрацию в медицинской карте амбулаторного больного серий и номеров рецептов на лекарственные средства;
- разъяснительную работу среди больных о сроках действия рецептов, обязательном предъявлении во время посещения медицинских и аптечных учреждений Карты учета отпуска лекарственных средств гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, для граждан федерального уровня обеспечения, и Карты учета льготного отпуска лекарственных средств (Приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 N 328) для граждан муниципального уровня обеспечения. В случае отсутствия у больных карт учета на приеме в медицинском учреждении отражать данный факт в амбулаторной карте после записи даты посещения "Карта учета не предъявлена", что не является основанием для отказа в амбулаторном лечении;
- сверку количества рецептов, выписанных в медицинском учреждении в течение месяца, с количеством рецептов, поступивших в аптечное учреждение. Рецепты, не поступившие в аптеку в течение срока их действия, подлежат списанию;
- рассмотрение на врачебной комиссии случаев отказа больных от получения предложенных торговых наименований по рецептам, выписанным по МНН, и решение вопросов обоснованного выписывания рецептов на лекарственные средства по торговым наименованиям;
- рассмотрение на врачебной комиссии вопросов о замене временно отсутствующих препаратов на имеющиеся в наличии аналоги при поступлении сведений из аптечных учреждений о необеспеченных рецептах, выписанных по МНН;
- рассмотрение на врачебной комиссии вопросов о замене временно отсутствующих препаратов на имеющиеся в наличии синонимы при поступлении сведений из аптечных учреждений о необеспеченных рецептах, выписанных по торговым наименованиям;
- регистрацию обращений граждан по поводу неэффективности и проявления побочных действий лекарственных препаратов и представление ежемесячного сводного отчета до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, в Комитет по здравоохранению Администрации области (приложение 2).
1.4.Контролировать информационное взаимодействие:
- аптечных и медицинских учреждений;
- аптечных учреждений по своевременному обеспечению отдельных категорий граждан временно отсутствующими медикаментами в одном из них.
2.Руководителям аптечных учреждений:
- информировать больных о порядке получения лекарственных средств. В случае отсутствия у больных карт учета отпуска медикаментов отпуск медикаментов осуществлять и представлять рапорт в 2 экземплярах в течение суток в органы управления здравоохранением с отметкой о получении рапорта на втором экземпляре;
- оповещать двукратно больного о поступлении медикаментов по отсроченным рецептам: в течение суток после поступления препарата в аптеку и повторно на седьмой день;
- осуществлять отпуск лекарственных средств по МНН из имеющихся в наличии торговых наименований с указанием на корешке рецептурного бланка торгового наименования отпущенного препарата. При отпуске препарата рецепт в правом верхнем углу погашается штампом (приложение 3). В части бланка "Отпущено по рецепту" в графе "Торговое наименование" указывается наименование и дозировка отпущенного лекарственного средства, в строке "Количество" - количество отпущенного лекарственного средства прописью и подпись фармспециалиста;
- осуществлять отпуск лекарственных препаратов отдельным категориям граждан по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения в аптечном учреждении на отсроченном обслуживании, кроме лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;
- в случае отсутствия в аптечном учреждении лекарственных средств по МНН или торговому наименованию, назначенному по решению врачебной комиссии, принимать рецепты на отсроченное обслуживание и учитывать их на электронном или бумажном носителе. При отказе больного от отсроченного обслуживания рецепт возвращается ему без постановки на учет, но с отметкой об обращении гражданина в каждое аптечное учреждение на оборотной стороне рецепта (приложение 3).
В случае отказа больного при первоначальном обращении от обеспечения лекарственным препаратом из имеющихся в наличии синонимических наименований, соответствующих выписанному МНН, рецепт на отсроченное обеспечение не принимать и возвращать больному с отметкой об обращении на оборотной стороне рецепта (приложение 3) и указанием предложенного торгового наименования. В случае отказа больного от получения рецепта рецепт изымать для последующей передачи в учреждение первичной медико-санитарной помощи.
При отказе больного от получения торгового наименования препарата, выписанного по МНН, рецепт, находившийся на отсроченном обслуживании, снимать с учета и передавать в учреждение первичной медико-санитарной помощи. Отказ от получения фиксируется на оборотной стороне рецепта штампом (приложение 3) с указанием торгового наименования предложенного препарата.
Отказ больного как от отсроченного обслуживания, так и от получения препарата доводить до сведения руководства медицинского учреждения в течение суток со дня отказа в письменном виде с отметкой о вручении на втором экземпляре (приложение 4);
- сообщать ежедекадно в письменном виде (с отметкой о вручении на втором экземпляре) руководителям учреждений первичной медико-санитарной помощи об отсутствии лекарственных препаратов свыше 10 дней со дня обращения больных в аптечное учреждение (приложение 5);
- своевременно (в письменном виде с отметкой о получении на втором экземпляре) доводить до сведения руководителей учреждений первичной медико-санитарной помощи информацию о перспективах поступления лекарственных средств от федерального поставщика ЗАО "СИА Интернейшнл, ЛТД" и о наличии лекарственных средств по дозам и фасовкам;
- осуществлять на электронном или бумажном носителе учет рецептов, снятых с обеспечения.
3.Руководителям органов управления здравоохранением с участием руководителей учреждений первичной медико-санитарной помощи и аптечных учреждений ежедекадно осуществлять комиссионное списание рецептов (приложение 6):
- с истекшим сроком действия на лекарственные средства предметно-количественного учета;
- снятых с отсроченного обслуживания врачебной комиссией, с приложением сводной выписки решений;
- выписанных по МНН и не обеспеченных из-за отказа больного от предложенного торгового наименования лекарственного препарата;
- на лекарственные препараты, не отпущенные ввиду неявки больного или его представителей после двукратного оповещения аптекой в течение 10 дней;
- в других случаях, при которых актуальность лекарственного обеспечения отсутствует;
- не поступивших в аптеку в течение срока их действия.
4.Утвердить приложения:
- "Еженедельный отчет о льготном лекарственном обеспечении" (приложение 1);
- "Отчет о неэффективности и побочных действиях лекарственных препаратов" (приложение 2);
- "Форма штампа аптечного учреждения для погашения рецептов" (приложение 3);
- "Сведения об отказах больных от отсроченного обслуживания и получения лекарственных средств" (приложение 4);
- "Сведения о рецептах, не обеспеченных свыше 10 дней" (приложение 5);
- "Акт списания рецептов" (приложение 6);
- "Правила выписывания льготных рецептов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение 7).
5.Считать утратившими силу Приказы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 22.02.1995 N 66 "О введении отчетности за использование финансовых средств на льготное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении", от 16.03.2005 N 239 "О лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан", от 12.08.2005 N 814 "О наименованиях лекарственных средств дополнительного лекарственного обеспечения", от 06.02.2006 N 82 "О дополнении и изменении Приказа КЗО от 16.03.2005 N 239".
6.Возложить контроль исполнения приказа на заместителя председателя Комитета Гукасяна А.В.
Председатель Комитета
Е.А.АНИЩЕНКО